马建霞

苏州市相城区漕湖人民医院，江苏 苏州 215144

慢性阻塞性肺病是呼吸内科常见的慢性呼吸系统疾病之一，好发于老年人，临床表现为呼吸困难、胸闷、慢性咳嗽等[1]，发病率高、治愈困难、死亡率高是这类疾病的特点[2]。近年来随着老龄化进程的推进，空气污染的加重，呼吸系统疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，不仅严重影响患者的生理健康、心理健康和生活质量，也给患者家庭和社会带来了负担[3]。有资料表明，对慢性阻塞性肺病患者实施优质护理干预，能够有效促进患者病情的恢复[4]。为此，我院对部分患者实施优质护理干预措施，观察其可操作性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院就诊的100例慢性阻塞性肺病患者，随机分为优质干预组（Y组，50例）和非优质干预组（N组，50例）。所有患者均按照中华医学会对慢性阻塞性肺病的诊断标准纳入，患者有不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短等症状，并且对本次研究知情并签署了知情同意书。Y组患者：男28例，女22例;年龄56-82岁，平均年龄（63.4±8.1）岁；病程3-7年。N组患者：男27例，女23例;年龄57-81岁，平均年龄（63.6±8.7）岁;病程3-9年。两组患者在该一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者护理前后肺功能比较（Mean±SD）

1.2 方法 两组患者常规治疗后，N组实施常规护理干预，包括输液、用药、饮食指导、呼吸锻炼等。Y组患者在N组的基础上实施优质护理干预措施，具体内容如下：①心理护理由于患者长期受慢阻肺疾病困扰，反复住院，影响工作和日常生活，出现焦虑、抑郁、悲观情绪、依从性差等不良心理.因此，护理人员应积极、耐心地与患者进行沟通，及时了解和掌握患者的心理状态和诉求，对患者的负面情绪进行疏导，向患者讲述治疗成功的案例，树立其治疗的信心，也建立良好的护患关系，提高治疗的依从性。②环境护理为患者提供整洁舒适的病房环境，定时对病房进行通风消毒等，保持空气流通，保持舒适的温度和湿度。③健康教育，科室建立慢阻肺微信群，推送慢阻肺疾病相关健康处方和呼吸操视频,向患者介绍该疾病的相关知识和吸氧的注意事项，督促患者戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。组织专家讲课和义诊，传递健康知识。④饮食指导根据患者不同的饮食习惯制定相应的饮食建议，饮食宜清淡、易消化、低盐、低糖，多食富含纤维素和蛋白质的食物，多食新鲜果蔬，忌辛辣刺激，忌烟忌酒，少食多餐。睡前可饮用热牛奶，以提高睡眠质量[5]。⑤呼吸训练病区每周组织患者两次呼吸操活动，通过缩唇呼吸、腹式呼吸等方法指导患者进行呼吸锻炼，以促进肺功能的恢复。⑥运动指导鼓励患者积极进行户外运动，一方面转移紧张的情绪，另一方面可提高免疫力，运动宜轻缓，如散步、打太极、爬楼梯等，控制好患者运动强度和运动量，循序渐进地增加运动量，注意劳逸结合，运动时要有护理人员或家属陪伴，以防发生意外。

1.3 观察指标 比较两组患者的护理有效率；疗效分为显效（患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状消失或显著改善）、有效（患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状有所减轻）和无效（患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状并无改善甚至恶化）。护理有效率以显效与有效例数占总各组总病例数百分比之和来表示。比较两组患者的肺功能情况，主要指标为PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）、FEV1（1s用力呼气容积）、PEF（呼气峰值流速）。比较两组患者的护理满意度和平均住院天数。护理满意度采取自制百分制问卷进行统计，按分数档分为：十分满意（分值≥80分）、满意（分值为60-80分），不满意（分值＜80分）。满意度以十分满意与满意病例数占各组总病例数百分比之和来表示。

1.4 统计学处理 本研究中所有数据采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以（Mean±SD）表示，用t检验，计数资料进行χ2检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理有效率比较 Y组患者的护理有效率(92.0%)明显高于N组（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的护理前后肺功能比较 两组患者在护理后肺功能均有明显改善，而Y组患者的肺功能各项指标明显优于N组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组患者护理满意度和平均住院天数比较 Y组的护理满意度(98.0%)明显高于N组(82.0%)，平均住院天数[(10.4±2.1）天]也明显短于N组[(16.1±1.9）天]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺病主要是呼吸时不可逆的气流受限，病情易反复、迁延不愈，对患者的身心健康和生活质量都有严重的影响[6]。针对此类疾病，临床上尚无确切的治愈方法。主要措施是防止病情恶化、改善肺功能，减轻患者的痛苦[7]。大量临床实践证明，优质护理干预对慢性阻塞性肺病患者肺功能的恢复是有积极作用的[5-8]。

本研究中，采取优质护理干预措施的Y组患者肺功能恢复显著优于N组，护理有效率和满意度也高于N组，患者的平均住院天数短于N组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。笔者认为，心理护理干预能够树立患者的信心，提高治疗的依从性，拉近护患距离，建立良好的护患关系；环境护理干预能够使患者身心更舒适；饮食计划干预能够使患者养成良好的饮食习惯，纠正不良生活习惯；健康教育干预能够使患者更全面的了解疾病相关知识以及生活中的注意事项，使其自身积极参与到治疗和恢复中；运动和呼吸训练干预能够促进患者肺功能的改善，同时提高身体免疫力。

综上所述，优质护理干预措施应用于慢性阻塞性肺病患者中，能够有效改善患者肺功能，提高患者满意度，值得临床推广。