马玲，吕婕

昌吉州人民医院检验科，新疆 昌吉 831100

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤疾病，在女性的发病率仅次于乳腺癌，近年来发病率呈现增高趋势[1]。传统的宫颈癌筛查采用宫颈脱落细胞学检查敏感性较低，而HPV-DNA分型相比之下更具优势[2]，可以根据HPV-DNA分型的高危和低危程度将HPV的患者分类并区别治疗。本研究纳入我院2018年6月-2019年6月收治的150例宫颈癌筛查患者探讨HPV-DNA分型符合率联合液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值。详细情况如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2018年6月-2019年6月收治的150例宫颈癌筛查患者作为本次研究入组对象，患者年龄范围22岁-46岁，平均年龄为（32.4±7.9）岁；其中已婚女性115例，未婚女性35例。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）患者病例资料齐全，存在宫颈癌高危因素如早婚、早育、不洁性生活史、性病史、流产史、宫颈癌家族史等。（2）患者知情同意并愿意承担相关风险，签署研究知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）合并其他可能影响研究结果的疾病，如合并肺癌、乳腺癌、大肠癌等其他系统肿瘤。（2）合并子宫肌瘤或卵巢囊肿，有子宫颈或子宫病变切除史的患者。（3）近3个月内使用过激素、非甾体类抗炎药或避孕药等药物的患者。（4）月经不规律的患者。（5）既往盆腔放疗史者。

1.3 方法

1.3.1 液基薄层细胞检查 嘱患者于月经干净后第3天检查液基薄层细胞检查，将细胞刷置于宫颈管内，到达宫颈外口上方1 cm左右，旋转细胞刷1周取出并刮取细胞洗脱保存于2-8 ℃待检；制取直径2 cm的薄层细胞涂片，95%乙醇固定，巴氏染色，风干后阅片。

1.3.2 HPV-DNA分型检测 医护人员先用窥阴器张开暴露宫颈，用宫颈刷置于宫颈口顺时针旋转4-6周以获取足够的上皮细胞，然后取出宫颈刷置于盛有2 mL生理盐水的无菌小试管中备检，随后使用ABI7500型PCR仪进行DNA基因扩增，然后使用水浴箱杂交。

1.4 统计分析 数据分析采用SPSS 19.0统计软件进行，P＜0.05表示有显著性统计学差异。计量资料以（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验。计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 HPV-DNA分型检测、液基薄层细胞检查与病理检查结果对比 相比病理检查，HPV-DNA分型检测符合率为67.33%（101/150），液基薄层细胞检查符合率为60.67%（91/150），差异无统计学意义（P＜0.05）。

2.2 HPV-DNA分型检测和液基薄层细胞检查对比 随着高危型HPV表达率升高，液基薄层细胞检查级别逐渐升高，在宫颈鳞状细胞癌中高危型HPV的表达率为100%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 HPV-DNA分型检测联合液基薄层细胞检查在宫颈癌筛查中的诊断效果HPV-DNA分型检测联合液基薄层细胞检查在诊断灵敏度、特异度、准确度方面均高于单一筛查方法，差异有统计学意义（P＜0.05）详细情况见表1。

表1 液基薄层细胞检查联合HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的诊断效果（%）

3 讨论

随着医疗科学技术的进步，女性体检筛查的意识不断增强，宫颈癌早期发现率提高，与宫颈癌相关的死亡率呈下降趋势。然而40岁以下的中青年女性宫颈癌新发病例增多。目前认为，宫颈不典型增生是重要的宫颈癌前病变，分为轻、中、重三度，宫颈癌从不典型增生演变为原位癌大约需要10年以上的时间，疾病转归包括消退、稳定和进展三方面[3]。几乎所有的宫颈癌均可发现HPV阳性，但不同的基因型致病效果并不完全相同[4]。早期筛查高危型HPV、诊断和治疗宫颈癌对于患者的预后具有重要意义。HPV-DNA分型检测和液基薄层细胞检查是临床常用于筛查早期宫颈癌，有利于早期发现高危因素和癌前病变，但两者的影响因素众多，因而不推荐单独使用。病理检查有创，容易导致出血、宫颈糜烂等，在大样本筛查的应用中受限。联合检测在早期筛查中不失为一种提高确诊率的手段。本研究中，随着HPV阳性率随着CIN分级增加而升高，进一步证实了HPV在宫颈癌筛查中的作用[5,6]。

综上，HPV-DNA分型联合液基薄层细胞检查检测能够提高早期宫颈癌筛查效果，值得临床上广泛推广。