潘秋燕

广州中医药大学附属祈福医院，广东 广州 511495

随着医学科学的迅速发展，静脉留置针已经广泛应用于临床，成为临床输液治疗的一种主要工具[1]。在本科室中使用3M HP透明敷料，现将使用前后的留置针平均留置时间、透明敷贴卷边发生时间和发生率、透明敷贴更换时间、更换率及留置针意外脱落的发生率报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 A组：150例，男86例，女64例，年龄5-87岁，平均48.4岁，一共使用留置针300次，均使用3MFilm透明敷贴；B组：150例，男83例，女67例，年龄6-89岁，平均47.5岁，一共使用留置针300次，均使用3MHP透明敷贴。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 材料 A组使用的3MTegaderm Film 1624w透明敷贴，大小为6 cm×7 cm；B组使用的3MTegaderm HP 9534HP透明敷贴，大小为6 cm×7 cm。A和B组患者所使用的留置针为同一品牌的20-24型号直型留置针。

1.3 方法 为患者选择合适血管，以穿刺点为中心用安尔碘消毒两次，消毒面积约10 cm×10 cm，穿刺成功后用透明敷贴无张力粘贴，穿刺针延长管固定于穿刺点上方，开关夹子尽量靠近穿刺点以减少回血。标注好穿刺日期和人员。每次输液前和输液结束后以生理盐水5 mL脉冲冲管和正压封管。均对患者行留置针的相关知识宣教。

1.4 观察指标 ①留置针平均留置时间；②透明敷贴卷边发生时间、发生率；③透明敷贴更换时间、更换率；④留置针意外脱落发生率。

1.5 统计学方法 以SPSS 20.0统计学软件进行处理数据，应用（%）进行计数，由χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 留置针平均留置时间的比较

表1 两组留置针平均留置时间对比

2.2 透明敷贴卷边发生时间、发生率的比较

表2 两组透明敷贴卷边发生时间、发生率对比[n(%)]

2.3 透明敷贴更换时间、更换率

表3 两组透明敷贴更换时间、更换率对比[n(%)]

2.4 留置针意外脱落发生率 A组因透明敷贴松脱导致的意外拔针8次；B组因透明敷贴松脱导致的意外拔针3次。

3 讨论

透明敷贴的松脱会导致留置针的脱出或移位，影响留置时间。3MTegaderm HP舒适透气型透明敷贴增加单位面积水的挥发，适合高温、高湿、多汗病人及需要更稳固的粘贴的情况下选用。可以防止水侵入针口，使用后不妨碍洗澡；防止细菌的侵入，减少感染的危险。特别是对于皮肤汗湿的患者，粘性明显好于普通的透明敷贴。3MTegaderm HP舒适透气型透明敷贴的透气性、粘性、防汗防水性能比3MFilm透明敷贴好，不易卷边和松脱，但价格约为普通透明敷贴的2.5倍。根据患者的输液情况和经济能力，选择适合的透明敷贴。留置针输液时间3-5天的患者，适合选用3MFilm透明敷贴。长期留置针输液的患者和出汗较多的患者适合选用3M HP透明敷贴。