宋 丹

广西柳州市人民医院 545006

干燥综合征(Sjogren’s syndrome，SS)是一种以外分泌腺病变为主的慢性炎症性自身免疫病，该病以淋巴细胞和浆细胞对以唾液腺和泪腺为主的外分泌腺的进行性破坏为特点，以口腔、呼吸道、胃肠道和生殖器黏膜以及眼结膜的干燥，腮腺肿大、关节疼痛等为主要临床表现[1]，尚可影响如心脏、肺脏、肾脏、神经系统、血液系统等其他脏器及系统。原发性干燥综合征血管栓塞及血栓发生率较低，现将干燥综合征合并下肢动脉栓塞病例报道如下。

1 病例资料

患者女，48岁，因“反复口眼干燥1年余”于2011年11月30日入我院。患者于2010年开始无明显诱因出现眼干无泪、口干，后逐渐发展至进食干性食物需水送服，伴龋齿，无口腔溃疡、发热、脱发、皮疹、雷诺现象等。辅助检查：抗核抗体ANA(+)，抗 SSA 抗体(+)，抗 SSB 抗体(+)。抗ds-DNA抗体(-)，抗心磷脂抗体(-)，CRP 8.14mg/L，ESR 77.0mm/h，IgA、IgG、IgM(-)。Schirmer试验(双眼)<5mm/min。腺唇活检病理可见灶性淋巴细胞浸润。结合2002 干燥综合征国际分类标准[1]，诊断为干燥综合征。给予泼尼松、羟氯喹、人工泪液治疗，患者口干、眼干症状缓解。

患者因“右下肢麻木、疼痛6个月余”于2017年5月6日再次入我院。患者右下肢疼痛以小腿及足底明显，得温痛减，遇寒加重，伴麻木，间歇性跛行，右小腿局部压痛，右足背动脉搏动减弱。辅助检查：D二聚体>20μg/ml，CRP 37.84mg/L，ESR 50.0mm/h，IgA、IgG、IgM(-)，抗心磷脂抗体(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)(-)，抗髓过氧化物酶抗体IgG(-)，抗蛋白酶3抗体IgG(-)。双下肢血管彩超提示：右侧胫后及胫前动脉栓塞，双侧股、腘及左侧胫后及胫前动脉未见异常，双下肢深浅静脉未见异常。双下肢动脉CTA提示：右下肢动脉栓塞—右侧股浅动脉下段、腘动脉全段、胫前动脉全段、胫后动脉全段及腓动脉近端闭塞。于2017年5月15日行右下肢动脉造影+置管溶栓术，术后给予低分子肝素钙抗凝，罂粟碱抗血管痉挛，辅以改善循环药物。术……