段绍杰，陈佳良，陈 洁，肖琨珉，贾子君，姚树坤

(1.北京中医药大学，北京 100029； 2.中日友好医院消化内科，北京 100029)

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指除酒精和其他明确的损肝因素外所致的以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，其包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌[1]。代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是一系列复杂代谢紊乱综合征的总称，其主要包括肥胖、高血压、糖代谢异常、血脂紊乱、高胰岛素血症、高尿酸血症等[2]。由于两者的发病机制均与胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)、糖脂代谢紊乱等密切相关，所以有学者甚至将NAFLD作为MS的组分之一，他们认为NAFLD是MS在肝脏的局部表现[3-4]。中医学对NAFLD与MS的发生发展有其独特认识，且在疾病防治过程中有明显优势。现就NAFLD与MS在主要发病机制、常见病因与危险因素以及中医病因病机、体质类型与证候特点等方面的相关性予以综述，旨在从中西医结合的角度系统全面认识和了解两者的内在联系，从而指导NAFLD与MS的临床预防、诊断、治疗及预后康复管理工作。

1 NAFLD与MS的西医相关性

1.1主要发病机制

1.1.1IR IR是导致机体糖脂代谢紊乱的主要原因，其普遍存在于各种慢性代谢性疾病中[5]。IR发生的分子机制主要包括“炎症假说”和“信号转导假说”，目前对于肥胖、炎症反应、氧化应激等引起IR人们已达成共识，而瘦素抵抗、维生素D缺乏及遗传因素等也与IR的发生密切相关[6-8]。由于MS是多种代谢成分异常聚集的一种病理状态，而IR与MS各组分的发生发展均有密切联系，故IR常被认为是MS发病的关键[9]。……