□沈佳燕 SHEN Jia-yan 罗震宇 LUO Zhen-yu 余旭奔 YU Xu-ben ②

2009 年4 月正式发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》揭开了新一轮医改的帷幕，药品加成政策因助长以药养医，损害公立医院公益性等原因成为此轮医改的重点，取消药品加成也成为我国医疗服务供给侧改革的核心。根据《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，国家于2017 年9 月开始推进公立医院综合改革，全面取消药品加成(中药饮片除外)。药品加成作为医疗机构盈利来源的支柱地位正式终结，医院通过药品渠道获得的经济收益空间被抹平。而医院药学部门也因此由原来的盈利部门变为成本部门，其在医疗机构所处地位也将发生变化，医院药学的服务模式势必要进行转型升级以适应医疗卫生体制改革的需求。本文就全面取消药品加成对医院药房的影响以及医院药学在新形势下应该如何转型进行探讨。

药品加成政策的弊端及实施概况

1.药品加成政策的弊端。药品加成政策是造成“以药养医”局面的主要原因。20 世纪80 年代以来，国家对公立医院的财政投入比重逐渐降低，加之公立医院的医疗服务价格不合理，使得医院单靠医疗服务收入难以维持正常运营，进而寻求加大药品加成以增加医院营收，导致药占比逐步增加。2010 年《中国卫生统计年鉴》数据显示，当年全国公立医院的药品收入与医疗服务收入几乎相等，形成了“以药养医”的尴尬局面。

医药卫生市场是一个信息高度不对称的特殊市场，若单凭市场调节，易诱导过度消费和费用上涨。……