李 娅,李 佼,兰春慧,陈东风,曹 艳

(陆军军医大学大坪医院消化内科，重庆 400042)

内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)是指黏膜下注射后利用各种特殊电刀逐步分离消化道黏膜层与固有肌层之间的组织，并将病变黏膜经黏膜下层完整剥离切除的方法，是一种主要针对消化道早癌的创伤小、切除彻底、安全性高的内镜微创治疗新技术，已成为近年来治疗消化道早期肿瘤的有效手段。本文总结本院收治的167例上消化道早癌行内镜下ESD治疗患者资料，采用全程护理优化方案干预ESD全过程，总结分析其临床效果，以期更好地提高ESD的医疗护理质量。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年12月至2018年12月本院收治的上消化道早癌患者167例为研究对象，其中男112例，女55例；年龄49～78岁；其中食管早癌108例，胃早癌59例。167例患者均经本院早癌初筛，内镜医师精查及活检病理学证实为上消化道早癌，再结合胸部或腹部CT检查、超声内镜及病理学检查综合判断是否符合内镜黏膜剥离术指征；并与患者及家属充分沟通后，均同意并接受ESD治疗。

1.2方法 在ESD过程中实施全程护理优化方案，针对内镜下ESD进行术前护理评估干预、术中预见性护理配合及术后“医生化”护理质量管理，以期提高ESD的临床治疗质量。

1.2.1术前护理评估和护理方案制订及落实全程护理模式 所有ESD手术患者术前均行汉密尔顿焦虑抑郁量表进行评分[1-2]。根据临床医疗护理经验行护理评估：(1)汉密尔顿焦虑评分结果大于29分和(或)抑郁评分大于30分为严重焦虑状态，此类患者不宜立即做ESD手术。……