华传芳

【关键词】品管圈护理干预;心力衰竭;入水量记录正确率;影响

心力衰竭可简称为心衰，属于临床十分常见的危重症，主要由于心脏发生功能障碍所致，引发静脉回血难以排出心脏，动脉灌注不充分，血液停滞于心脏内。患者症状表现以呼吸困难，咳嗽，咳血，心率加速等，对身心健康乃至生命安全均造成不良影响。入水量指的是患者每日体内液体的总量，涵盖输液量、饮水量、输血量、饮食内包含的水量等。入水量的控制对治疗心力衰竭有积极意义，长时间记录患者每日入水量是监测病情发展的重要方式之一。因而，找寻一种安全、高效的护理模式对监测患者入水量具有重大意义。本文选择2018.1～2019.1来我院接受治疗的100例心力衰竭患者进行研究，对品管圈护理进行阐述，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料此次选择2018年1月～2019年1月我院收治心力衰竭患者100例为目标，随机分为观察组与对照组，对照组男22例，女28例，共50例，最小年龄45岁，最大年龄89岁，平均年龄（69.4±1.5）岁，其中14例患者患心肌病，11例患者患肺栓塞，9例患者患冠心病，16例患者患瓣膜病。对患者心功能等级进行分类发现II级患者5例，III级患者26例，Iv级患者19例。观察组男23例，女27例，共50例，最小年龄46岁，最大年龄88岁，平均年龄（69.6±1.2）岁，其中15例患者患心肌病，10例患者患肺栓塞，8例患者患冠心病，17例患者患瓣膜病。心功能等级II级患者4例，III级患者27例，Iv级患者19例。两组患者基础资料无统计学意义（p>0.05）。本研究经我院伦理科许可，患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。

1.2纳入、排除标准纳入标准：（1）全体患者经诊断均判定患心力衰竭疾病，符合相关诊断要求;（2）全体患者年龄范围在45岁～89岁。排除标准：（1）排除合并其他肝肾等脏器功能疾病患者;（2）排除存在精神障碍方面问题的患者。

1.3方法对对照组实施常规护理，如检查身体指标，遵医嘱指导用药等。对观察组实施品管圈护理，具体为：（1）建立品管圈小组。在科室内挑选医生和护理人员建立品管小组，由医生作为品管顾问、护士长作为小组长，直接指导护理人员的日常工作。同时在科室内建立“心衰入水量记录规范”，小组内成员工作时必须严格参照该规范进行，由护士长监督组员的工作情况，严格杜绝不规范操作行为。（2）确认问题所在。小组内成员需根据临床病历和相关文献书籍等记载，对影响心力衰竭患者入水量记录正确率的问题进行研究，并总结问题类型，以便后续工作的参考。影响因素主要包括食物含水量评估方式不统一、评估工具不足、食物含水量评估不准。（3）护理方式。首先需根据影响入水量记录的问题进行总结，然后以此作为基础强化护理人员的教育工作。由小组长负责指导资料的查阅工作，并组织组员进行集中学习，主要学习内容应为入水量的记录方法、食物含水量评估方法等。同时，还需将每24h心衰患者的出水、入水量表进行合并，悬挂于病床床头，以方便护理人员进行记录和查看。其次，进一步对入水量的记录方法进行规范，同样由小组长和顾问医生查阅各类文献资料，与组员共同讨论并制定记录的流程和方法，详细分类各入水量记录的标准条款、注意事项和评估方法，并重点列出停止记录出水量和入水量的具体标准或指征。最后，对常见食物的含水量进行总结，并归纳成一个表格，可采用印刷的方式将列表全部打印成纸质文件，将文件直接张贴在护士站内醒目的位置，表格内应同时包含主食、副食、水果以及常见混合型食物的含水量和计算方式。同时医院内应增加采购含水量评估工具，例如量杯、电子秤等。

1.4观察指标记录并计算两组患者入水量记录正确率。向患者发放我院自制满意度调查问卷评估此次患者满意情况，该问卷共包含20项内容，每项内容最高得分5分，最低得分1分，问卷得分超过80分，则判定护理服务很满意，问卷得分超过60分，不足80分，则判定护理服务一般满意，问卷得分不足60分，则判定护理服务不满意。总满意率为很满意与—般满意比率之和。

1.5统计学分析验证计数资料，以p值验证组间差异，统计学存在意义以p<0.05表示。

2结果

2.1两组患者入水量记录正确率比较观察组入水量记录正确率高于对照组（p<0.05），见表1。

2.2两组患者满意度比较本次护理服务观察组患者满意度更高（p<0.05），见表2。

3讨论

心力衰竭是心血管疾病中危重型病症之一，对于患者生命健康有着直接的影响，出入水量的评估和监测工作对于预防、治疗心衰有着积极的指导意义，可帮助护理人员评估病症的发展情况。但由于该项工作涉及到专业知识，绝大多数患者和家属均未有过多了解，使其无法准确计算出正确的数据。同时医院内护理人员的日常工作量较大，就需要患者和家属配合完成出入水量的计算和记录工作。另外根据国内研究显示，大约有55%的护理人员在记录患者出入水量时仅采用目测和预估的方式，并没有选择标准的测量方法和工具，甚至有超过80%的护理人员未对该项工作提起足够的重视。品管圈护理模式是以小组为工作单位，强化自身对出入水评估和记录方法的学习，尋找影响记录准确率的各类问题，并制定相应的规范化标准，同时给予患者和家属相应的宣教工作，最大程度上保障心衰患者每天出入水量记录的准确性。

总之，心力衰竭患者辅以品管圈护理干预可明显提高入水量记录的正确率，患者满意度更高，值得临床应用推广。