冯会敬

【关键词】宫腔镜;输卵管插管通液;不孕不育;治疗效果

输卵管不孕不育指的是输卵管受阻所致的不孕不育，在不孕症之中，该病占比逐年攀升，严重影响着育龄期女性身心健康。既往临床对于该病的治疗，以传统开腹术为主，虽然能够解除腹腔粘连、疏通输卵管，但临床疗效欠佳，具有较高的复发率，且术后难以明确患者输卵管是否真正的畅通。随着宫腔镜技术水平的的提高，为临床治疗不孕不育提供了有效手段，不仅微创，术后并发症少，而且还可以提高患者妊娠率，临床应用价值较高。鉴于此，本文以98例不孕不育患者为例，研究分析了宫腔镜下输卵管插管通液治疗的效果，以供临床参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料本文98例不孕不育患者的接收时间为2018年07月～2019年07月。知情同意且自愿参与;已婚女性且排卵正常;临床子宫输卵管造影提示输卵管两侧或一侧近端阻塞;已经通过医学伦理委员会审查。排除凝血机制紊乱、丈夫不育、器质性病变、手术禁忌、肝肾功能严重障碍、性激素水平异常者。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，即就诊单号纳入常规组，就诊双号纳入研究组。每组各占49例。研究组年龄22～35岁，平均（27.6±3.3）岁;常规组年龄21～35岁，平均（27.8±3.5）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致陡良好，可用于分组对比。

1.2方法常规组49例患者实施常规通液治疗，即：月经周期结束后3～7d，术前3日禁性生活情况下开展手术。取膀胱截石位，对患者常规消毒铺巾处理，置窥器充分暴露宫颈，宫颈钳钳夹宫颈前唇后置入宫颈导管，连接好注射器，排出空气后，缓慢向患者子宫腔内注入混合药液，即地塞米松+生理盐水+庆大霉素+美蓝液。通过注入阻力、注入量，及液體回流量了解患者输卵管通畅状况。

研究组49例患者实施宫腔镜下输卵管插管通液治疗，即：取膀胱截石位，对患者常规消毒铺巾处理，局部麻醉成功后，予以0.9%氯化钠进行膨宫，而后将宫腔镜置入，明确输卵管开口部位，并将0.6cm导管置入受阻的输卵管开口部位，在导管内注入混合药液，即地塞米松+生理盐水+庆大霉素+美蓝液，通过内镜观察了解药液有无反流，以此来进一步明确输卵管通畅状况。若患者输卵管通而不畅，则加压注入液体60～70ml，期间需严控注入速率、力度、操作手法。

1.3观察指标临床疗效评定内容为：加压注入后，注入阻力减少或者是无阻力，药液未反流，视为显效;加入注入后依然存在阻力，但阻力较小，药液反流较少，视为有效;阻力无变化，药液大量反流，视为无效。总体疗效为显效+有效的例数占总例数的比率。随访观察患者1年，了解患者有无妊娠。

1.4统计学分析汇总并分析常规组与研究组的研究数据，并利用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行检验。以X检验百分比资料[例（%）]的差异，以t检验计量资料（x±s）的差异。P值小于0.05时，说明统计学意义成立。

2.结果

2.1研究组与常规组临床疗效对比见表1。

2.2研究组与常规组妊娠率对比经过为期1年的随访观察，研究组35例妊娠，占比71.43%;常规组22例妊娠，占比44.90%，组间数据对比差异十分明显（X=7.695，p<0.05）。

3.讨论

传统诊治方法难以直接了解女性患者宫腔及输卵管近端的实际病变状况，大部分患者通过阴道或腹部超声、输卵管造影、输卵管通液等方法予以诊疗，必要时实施开腹手术，导致患者子宫被破坏，影响其功能。宫腔镜是现代临床中比较常见的一种诊疗技术，可直接观察到女性宫内及输卵管开口处实际病变，确保手术准确，避免漏诊或误诊，特别是合并其他子宫疾病的患者，通过宫腔镜检查，能够进一步提高确诊率。

常规通液治疗在盲视下操作，凭医生经验及患者感受判断，结果欠准确。而宫腔镜下输卵管插管通液术不仅视野清楚，保护子宫内膜以免受损，而且还可以提高患者妊娠几率，满足不孕症患者的生育要求。此种术式操作时间短、操作方法简单，术后康复快、并发症少，适用于不孕症患者。除此之外，宫腔镜的放大功能可进一步了解患者宫腔内实际状况，还能明确输卵管近端受阻程度、具体位置，严控注入压力，以免术中发生穿孔现象，故而宫腔镜下输卵管插管通液术具有较高的安全性、有效性。本文对照发现，研究组临床疗效、1年之后的妊娠率明显更高，与常规组之间对比存在明显的差异（p<0.05）。由此充分证实了宫腔镜下输卵管插管通液术能够有效治疗因输卵管因素导致的不孕不育患者。值得引起临床重视。