李眩眩 张秀敏 吴方园 马娟 岳梦佳 逄颖鑫 钱晓波 刘红箭

(1吉林大学公共卫生学院，吉林 长春 130021；2吉林省健康教育中心)

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断，以维护和促进自身健康的能力。健康素养是衡量健康素质的重要指标，直接影响居民的生命和生活质量〔1〕。老年人口的相对增长在加剧家庭负担的同时，也加重了社会医疗事业的负担。有研究指出，不同年龄居民的人均卫生费用存在较大差异，老年人卫生支出费用远大于年轻人〔2〕，而健康素养是公众健康结局和医疗费用的独立影响因素〔3〕。本研究旨在了解60～69岁老年人的健康素养状况及其影响因素。

1 对象与方法

1.1调查对象 采用分层多阶段与人口规模成比例的抽样方法(PPS)抽取吉林省60～69岁785名常住居民进行调查分析。

1.2调查方法 采用由中国健康教育中心编制的《2014年全国居民健康素养调查问卷》进行入户调查，问卷由调查对象自己完成。如果调查对象不具备独立完成的能力，则采用面对面询问的方式由调查员代为完成。问卷包括基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面，覆盖科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗和健康信息6类健康问题。

1.3计分方法与指标定义 调查问卷共50题，包含判断题、单选题和多选题。其中判断题和单选题回答正确得1分；多选题回答正确得2分；答错、漏选、未做答的题目得0分。总分65分，被调查者得分占总分80%(52分)以上者认为具备健康素养。此外，3个方面和6类健康问题素养得分占相应总分80%以上的，认为具备相应素养。

1.4统计分析 采用SPSS18.0软件进行χ2检验、多因素Logistic回归分析。

2 结 果

2.1不同人口学特征老年人健康素养与3个方面健康素养水平的分布情况 城市老年人基本技能素养高于农村老年人(P<0.05)；汉族老年人健康素养高于其他民族老年人(P<0.05)；职业为公务员/其他事业单位人员的老年人健康素养和基本知识和理念素养较高(P<0.05)，职业为工人/其他企业员工的老年人的健康生活方式和行为素养水平较高(P<0.05)；文化程度高的老年人健康素养水平、基本知识和理念素养水平较高(P<0.05)。见表1。

2.26类健康问题素养水平的分布 城市老年人科学健康观、传染病防治、安全与急救和基本医疗素养的水平显著高于农村老年人(P<0.05)；职业为公务员/其他事业单位人员的老年人科学健康观、安全与急救和基本医疗素养的水平显著较高(P<0.05)；文化程度为大专/本科及以上的老年人科学健康观、安全与急救和基本医疗素养的水平显著较高(P<0.05)。见表2。

表1 不同人口学特征老年人健康素养及3个方面健康素养水平的分布情况〔n(%)〕

表2 不同人口学特征老年人6类健康问题素养水平的分布情况〔n(%)〕

续表2 不同人口学特征老年人6类健康问题素养水平的分布情况〔n(%)〕

2.3健康素养水平多因素Logistic回归分析 以是否具有健康素养为因变量(不具备=0，具备=1)，以民族(汉族=0，其他=1)、职业(农民=0，工人/其他企业员工=1，公务员/事业单位人员=2，其他=3)、文化程度(小学及以下=0，初中=1，高中/职高/中专=2，大专/本科及以上=3)为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果显示文化程度越高健康素养水平越高，见表3。

表3 健康素养多因素Logistic回归分析

3 讨 论

3.1老年人健康素养水平较低 本研究结果显示，2014年吉林省60～69岁老年人健康素养水平低于2014年全国居民的健康素养水平(9.79%)〔4〕，说明老年人健康素养相较于其他人群偏低。可能随着年龄的增长，机体开始老化，生理功能自然减退，老年人的认知能力、理解能力和应对能力均有所下降，使老年人对基本健康信息的接受、理解和应用能力不足，健康素养水平偏低。3个方面健康素养中，基本技能素养水平最高，提示老年人对基本技能素养的掌握相对较好。但基本知识与理念素养水平高于健康生活方式与行为素养水平，表明老年人基本知识和理念并没有完全转化为健康的生活方式与行为，存在一定的知行分离。有研究指出〔5〕，健康的生活方式和行为对老年人疾病的防治具有重要意义。因此，健康教育和促进工作要在注重健康知识传播的基础上，更加关注老年人行为的改变。6类健康问题素养中，安全与急救素养水平最高，这可能与吉林省开展重点人群急救技能推广项目有关。但是据卫生部的调查显示，我国60岁以上老年人口慢性病患病率水平是全部人口患病率的3.2倍。因此应进一步重视和加强慢性病预防和改善知识在老年人群中的普及度。

3.2不同城乡和民族老年人健康素养水平差异明显 可能相较于农村，城市经济发展更加迅速，医疗卫生服务资源较为充足，相关传播手段较为多样，更利于健康相关知识的传播和普及。又与少数民族独特的民族文化与语言因素相关。因此，促进老年人的健康素养水平的提高，应充分考虑经济发展和个性文化特点，选择内容、难度及可读性均适宜的健康教育促进材料。

3.3健康素养在不同文化程度和职业的老年人中分布不同 本研究与胡洁等〔6〕研究结果一致。可能高文化程度老年人认识、理解，分析的能力相对强于文化偏低的老年人，并且拥有更好社会支持网络，对自身健康更为关注。本研究与既往研究结果类似〔7〕。可能公务员/事业单位人员中具备高文化程度者较多，而且其既往工作涉及或与医疗相关专业朋友交流中易了解健康相关的知识。综上，吉林省60～69岁老年人健康素养处于较低水平，健康生活方式与行为、慢性病防治素养的问题较为突出，应全面有侧重的开展健康素养教育和促进工作。在提升老年人健康素养的过程中，相关部门还要充分考虑不同城乡、民族、文化程度和职业老年人的不同特点，有针对性采取适宜的宣传材料和教育手段。