谢坐祥 冯定 吴开义

1 攀钢集团总医院设备科 （四川 攀枝花 617000）

2 水城县人民医院设备科 （贵州 六盘水 553000）

内容提要： 4008S型血液透析机设计紧凑合理、外观精致、操作简单，市场占有率大。就4008S在使用过程中出现的三例故障进行分析总结，以期为临床工程师对血液透析机的维修提供参考，达到节约维修资金的目的。

在血液透析过程中，如果不能正确使用血液透析机，在使用过程中出现故障不能及时处理，可能会造成患者精神紧张，病情加重，甚至危及患者生命。4008S型血液透析机作为一款紧凑型的治疗设备，已在各医疗机构中广泛应用。

1.原理分析

4008S型血液透析机主要由透析液容量平衡系统构成，平衡腔由两个相同容量的腔体组成，每个腔体中有1块合成膜，将腔体分割成废液和新鲜液两部分。在整个工作过程中，有8个电磁阀控制进入平衡腔的新鲜液和流出的废液量，始终保持新鲜液与废液平衡。笔者在此重点介绍4008S型血液透析机的水路工作原理，水路图见图1所示。

图1. 4008S型血液透析机水路图

图1中浮子开关5通过进水电磁阀V41，控制反渗水进入水箱66，经加热棒54和热交换器77加热至透析温度。加热后的反渗水经210滤芯，89号小孔进入88a，除气泵29除掉新鲜水中的空气。不含气体的反渗水在混合点205与23号A泵和25号B泵吸取的A、B液混合成标准透析液。混合后的透析液进入平衡腔68，从平衡腔68进入透析器以前，先经过电导度传感器7和温度传感器3检测，若正常，则透析器阀V24和V24b打开，旁路阀V26关闭，在透析器完成等量交换。如果温度和电导度不在设定值范围内，则旁路阀V26将打开，透析器阀V24关闭，不合格的液体经旁路电磁阀V26在返回到88b中，经过平衡腔68，电磁阀V30排到下水管道[1]。合格的透析液经透析器反馈后经漏血传感器8和压力传感器检测，流经21号流量泵，再经电磁阀V36、V38进入平衡腔68，最后经电磁阀V30、V87排到下水管道。

2.故障案例一

2.1 故障现象

消毒时高流量报警（Upper Flow Alarm）。

2.2 故障分析与维修

机器在透析时流量报警（Flow Alarm)，患者下机后，经消毒和冲洗2min后高流量报警（Upper Flow Alarm）。在维修模式下，机器一直填充状态。经仔细分析，流量报警和高流量报警的主要原因是21号流量泵电流增大导致脉冲丢失，5号浮子开关处于上限大于14s。88b中以及管路中含有空气导致电磁阀V43工作，机器进入填充状态。由于流量500mL/min用于透析状态，800mL/min为清洗和消毒流量，因此高流量报警一般出现在消毒过程中。可能造成上述报警的原因主要有：①水路排水不畅；②21号流量泵和29号除气泵不工作；③水路堵塞；④电磁阀不工作。

根据上述分析，首先检查排水管，正常。其次清洗滤芯210，89号小孔，76号滤芯等易堵节点，无堵塞现象。进一步，将维修开关上拨至维修状态，并以顺序连接A、B液→开机→进入维修界面→选择CALIBRATION→按下键选择300mL/min流量→打开 fl ow→按conf（确认）键进入→机器显示fill program，机器执行填充状态。机器一直处于填充状态异常，如果机器正常，十多秒后就会显示300左右的流量值。随后用手去触摸21号流量泵和29号除气泵的出水端，29号泵出水正常，21号流量泵出水端无水，因此将故障点定位在21号流量泵及管路。首先检查21号流量泵电机是否故障，打开后电机更换碳刷，清理碳粉，装机测试，故障依旧。进一步分析该流量泵和电机的工作原理，由于该流量泵的直流电机和微型齿轮泵采用磁力耦合驱动原理，若泵及连接管路含有空气，即使电机一直工作，出水端也不会有水。为证实分析，把29号除气泵出水端管路接在21号流量泵的出水端，让水反冲21号流量泵及连接管路，反冲后重新连接管路，开机测试故障消除。

3.故障案例二

3.1 故障现象

电导度异常波动并报警。

3.2 故障分析与维修

电导度是血液透析的重要参数之一，其正常范围为12.8～15.7ms/cm。根据故障现象首先在维修模式下进行流量校准，然后清洁管路中89号、210号易堵小孔的滤芯，处理后测试故障依旧。继续检查21号、29号泵，检查电导度传感器，确认无损坏后开机测试故障依旧。将机器维修开关上拨至维修状态，连接A、B液→开机→进入维修界面→选择Diagnostics程序→Write outputs→Write digit outputs→Write CPU1 digit outputs，此时屏幕显示：O：CPU1_V24，按上下键选择不同的电磁阀，按+、-键使屏幕显示1111和0000。其中1111表示电磁阀打开，0000表示电磁阀关闭，通过检查判断电磁阀声音动作正常[2]。

经以上步骤检修后，机器故障依旧，维修陷入困境。继续认真分析并请教厂家工程师，建议重点检查电磁阀。将电磁阀逐一认真检查后，发现V34号电磁阀接线端有腐蚀生锈现状，用手碰触电磁阀接线端后线路断开，重新焊接后开机测试，故障消除。

4.故障案例三

4.1 故障现象

透析时显示屏黑屏，无报警提示。

4.2 故障分析与维修

透析时显示屏黑屏，无任何报警提示，检查面板按键仪器正常，判断电源正常，怀疑故障发生在显示屏高压模块。拆开机器机头，在开机状态下检测ERG INC生产的E1444F 0522C A高压模块输入12V电压正常。关机后检查与E1444F 0522C A高压模块连接的两根灯管接线点已经短路，判断高压模块损坏。该模块无配件且从厂家采购配件最少需要一周时间，不能满足当前患者的使用需求。配件库有日产TKKG-1V01的高压模块，将检测，该高压模块与E1444F 0522C A高压模块的输入电压、耐压等参数相似，于是用TKKG-1V01的高压模块替代E1444F 0522C A高压模块后开机测试，故障消除。

5.结语

血液透析机的维修工作是一项复杂的工程，需要有扎实的专业知识和较强的动手能力。临床工程师平时要加强设备的维护保养工作，提高维修技能水平和方法，定期检查血透机各部件运行状况，发现老化的部件要及时更换[3]。