吴艳 杨建全

(1浙江财经大学体育部，浙江 杭州 310018；2西安医学院)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的一种呼吸系统疾病，主要由慢性支气管炎和肺气肿引发，受季节气候变化和外界气味的影响较大〔1〕。COPD患者，一旦患病就会长期遭受咳嗽、咳痰、气短，甚至是心肺功能下降等困扰和折磨，不仅给患者的健康带来了极大的危害，同时也给临床治疗带来比较大麻烦〔2〕。目前COPD没有根治的办法，临床上治疗以控制患者症状、改善呼吸功能为主要手段〔3〕。目前运动康复疗法、中医传统疗法在COPD呼吸功能康复中的应用优势逐渐凸显，笔者在深入探索的基础上，提出了八段锦运动康复锻炼联合中药治疗方案，并将其应用到COPD的临床治疗中来，得了较好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1基本资料 采用随机数字表法选取2015年1月至2016年12月在西安医学院附属医院呼吸内科住院治疗的COPD患者150例，按照治疗方案分为A组、B组和C组，每组50例。A组男27例，女23例，年龄42～71〔平均(62.3±5.4)〕岁；病程3～22〔平均(9.1±2.6)〕年。B组男26例，女24例，年龄43～70〔平均(62.4±5.6)〕岁；病程3～21〔平均(8.9±3.1)〕年。C组男25例，女25例，年龄45～71〔平均(60.7±6.3)〕岁；病程2～20〔平均(8.4±2.5)〕年。3组组间资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准 ①临床确诊为COPD的患者；②对本次研究知情，且自愿参与的患者；③意识清楚无沟通障碍的患者；④能够独立完成肺功能测试、6 min步行试验(6MWT)的患者。

1.3排除标准 ①合并较为严重的高血压、冠心病、活动性关节炎的患者；②既往有肺结核、哮喘及其他影响呼吸功能疾病的患者；③无法配合进行八段锦锻炼的患者；④处于COPD急性发作期的患者。

1.4临床方法 A组、B组和C组均给予常规COPD治疗，主要包括氨茶碱(国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H44021063)，布地奈德福莫特罗(信必可都保，英国阿斯利康公司生产，批准文号H20140458)、头孢呋辛(浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20103409)。在此基础上，A组给予八段锦运动康复锻炼联合中药小青龙汤内服进行治疗，B组仅给予八段锦运动康复锻炼，C组作为空白对照组，不给予任何辅助治疗。具体治疗措施如下：①八段锦运动康复锻炼：按人民体育出版社出版发行、 国家体育总局健身气功管理中心主编的《健身气功·八段锦》〔4〕先用7 d时间教会患者掌握八段锦运动锻炼的方法、步骤、要领和注意事项，最后1 d对其学习效果进行考核，指导患者合格掌握之后方可进入正式试验〔5〕。患者每日的锻炼量为每日晨起锻炼1次，每次30 min，以连续锻炼3个月时间为1个疗程，持续进行运动康复锻炼〔6〕。②小青龙汤内服。组方：10 g炙麻黄，10 g桂枝，10 g法半夏、10 g白芍、10 g干姜、10 g五味子、8 g炙甘草、5 g 细辛。每日1剂水煎，取药汁200 ml，分早晚2次温服，以连续治疗7 d为1个疗程〔7〕。

1.5观察指标及评价标准 ①6MWT：测量患者的6 min步行距离，评估患者的活动耐力〔8〕；②Borg指数：在患者运动后采用Borg指数量表对患者的呼吸困难程度进行评估，重复评价2次，每次评价间隔10 min，然后取平均值〔9〕；③圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对患者的生存质量进行评价，主要包括症状、活动能力、疾病影响等3个方面，共计51条目，每条目均设置不同的分数，得分越高表示患者的相关症状越严重〔10〕。

1.6统计学方法 采用SPSS17.0软件进行t检验及χ2检验。

2 结 果

2.1不同治疗方案对患者治疗前及治疗后不同时间6MWT比较 A组、B组和C组治疗前6MWT比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后1个月、3个月和6个月的6MWT，A组各时间点均明显比B组和C组高，差异有统计学意义(P<0.05)；而B组各时间点又均比C组高，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后，A组、B组和C组6MWT比较A组明显比B组和C组高，差异有统计学意义(P<0.05)；B组又明显比C组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同治疗方案对治疗前及治疗后不同时间点 6MWT的影响比较

1)A组与B组比较；2)A组与C组比较；3)B组与C组比较，下表同

2.2不同治疗方案对患者治疗前及治疗后不同时间Borg的影响比较 A组、B组和C组治疗前的Borg评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后1个月、3个月和6个月的Borg评分，A组各时间点均明显比B组和C组低，差异有统计学意义(P<0.05)；而B组各时间点又均比C组低，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后，A组、B组和C组Borg评分比较，A组明显比B组和C组低，差异有统计学意义(P<0.05)；B组又明显比C组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3不同治疗方案对患者治疗前及治疗后不同时间点SGRQ的影响比较 A组、B组和C组治疗前SGRQ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后1个月、3个月和6个月的SGRQ评分，A组各时间点均明显比B组和C组低，差异有统计学意义(P<0.05)；而B组各时间点又均比C组低，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后，A组、B组和C组SGRQ评分比较，A组明显比B组和C组低，差异有统计学意义(P<0.05)；B组又明显比C组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 不同治疗方案对治疗前及治疗后不同时间点 Borg的影响比较(分，

表3 不同治疗方案对患者治疗前及治疗后不同时间点 SGRQ的影响比较(分，

3 讨 论

COPD在临床上是一种常见的慢性呼吸系统疾病，有关研究表明气道和肺实质慢性炎症是主要致病因〔11〕。有数据显示，近年来中老年人是高发人群，且发病率逐年上升，极大损害患者的健康〔12〕。临床上认为此病的治疗关键是控制患者的临床症状、改善呼吸系统功能〔13〕。中医认为COPD的主要致病机制为虚实并见、以虚证为主，本虚为气阳虚、气阳虚是致病的关键，气阳虚而致痰瘀伏肺而致标实〔14〕。八段锦是由中医理论衍生而出的养生方法〔15〕。八段锦作为一种健身气功，以人为根本，重在活动形体、调节呼吸和心理〔16〕，能够起到运动躯体、加强呼吸，锻炼脏腑功能的作用〔17〕。八段锦着重融合练习者气、形、意，讲究调节心、气、身形，将意念、呼吸、身体姿势有机结合在一起〔18〕。COPD患者通过八段锦运动康复锻炼可改善患者的呼吸系统技能、提高躯体关节灵活度，改善患者肺功能〔19〕。小青龙汤是一种传统中药，具有解表散寒、温肺化痰、止咳平喘的功效〔20〕。本研究与相关研究〔21〕一致表明，八段锦运动康复锻炼在改善COPD患者呼吸功能方面有一定的效果，而联合传统中药内服则能够更进一步加强这种效果。