上海瑞金医院药剂科副主任药师 石浩强

胶囊制剂是一种常见的药物剂型，是将药物粉末、颗粒或者液体药物装载在胶囊中制成的。胶囊一般以明胶为主要原料，有时为改变其溶解性或达到定时定位释放的目的，也会采用甲基纤维素、海藻酸钙、变性明胶及其他高分子材料。

胶囊制剂可掩盖药物的不良气味，方便患者吞服，更能提高药物的稳定性及生物利用度，并能弥补固体剂型的不足。如对需要在肠道吸收的药物，为了保护药物不被胃酸破坏，可制备成肠溶胶囊，以达到在肠道定位释放的目的。因此，胶囊制剂在临床上应用广泛。但如果所填充的药物易溶解于制胶囊的材料，易风化或刺激性较强，则均不宜制成胶囊剂。通常情况下，胶囊所装载的药物对食管和胃黏膜有一定的刺激性，如果服用方法不准确，有可能引起胃部不适。

那么，该怎样服用胶囊制剂呢？

首先，服用胶囊制剂时应该取站立位，服药后不要立即躺下。如果躺着服用胶囊制剂，会增加胶囊滞留于食管的风险。一旦胶囊滞留，则会加快药物的释放；若药物对食管有强烈的刺激性，会造成食管黏膜损伤，甚至造成食管灼伤。

其次，服用胶囊制剂时要用温水送服。一般来说，用50℃以上的热水送服胶囊制剂，明胶壳容易发生软化，会粘在食管上，从而造成食管损伤。若软化的胶囊到达胃部，快速裂解释放出对胃刺激性较大的药物，更会加剧胃部的不适。服用胶囊制剂宜采用温水送服，且水温不宜超过40℃，尤其是一些活菌制剂，如培菲康胶囊（双歧杆菌三联活性菌），水温过高会造成活菌被灭活。此外，干吞服药更为不适。干吞会增加胶囊与食管粘连的风险或使药物提前释放，从而对食管造成损伤。事实上，服用胶囊制剂时，应先喝50毫升左右的水，润滑食管，然后再以200毫升左右的温水送服为妥。

综上所述，在服用胶囊制剂时，应注意避免躺卧服用、热水送服、干吞、剥开服用等不正确的方法，以避免或降低因错误的服药方式而导致不良反应的发生率，尤其是加剧患者胃部的不适感。