中国中医科学院首席研究员、国医大师 陈可冀

中国中医科学院西苑医院心血管病中心主任医师 张京春

咳嗽是指因外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病症。历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。临床上多为痰声并见，很难截然分开，故以咳嗽并称。

清宫医案中的咳嗽医案，主症为咳嗽、咳嗽有痰、鼻塞、咳痰不爽、咽干、发热等，脉象多为浮数、滑数。常见的诊断证候为“内有饮热，外感风寒”“肺胃有热，外受风凉、风热”等，均是寒热并见，治法多以理气、清热、化痰、止咳为主。

1.肝胃有热，感受风凉

症状咳嗽声重，身肢微觉酸痛，脉息左关弦数，右寸沉缓，关部滑数。

治法清解风热。

药物组成荆芥二钱，防风三钱，神曲（炒）三钱，枳壳（炒）二钱，黄芩（酒）三钱，羚羊角一钱，陈皮一钱，甘草一钱。

药引苏梗一钱。

2.肺胃蓄有饮热

症状时作咳嗽，唾有稀痰，脉息右寸关滑而稍数，左关弦而近数。

治法清肺化湿和肝。

药物组成枇杷叶（炙）三钱，川贝母三钱，桑叶三钱，苏梗一钱，杏仁三钱，陈皮一钱五分，茯苓四钱，泽泻一钱五分，栀子（炒）一钱五分，香附二钱，甘草一钱。

药引芦根二支。

3.肝虚有热，熏蒸肺气

症状咳嗽时缓、时多，脉息和缓。

治法滋肝养肺。

方剂宁嗽太平膏。

药物组成天冬一两，麦冬一两，百合一两，款冬花三钱，生地黄五钱，玄参四钱，桔梗四钱，石斛一两，知母四钱，川贝母一两，枇杷叶五钱。

4.肝胃湿热，熏蒸上焦，肺气欠调

症状有时咳嗽，顿引膈间觉滞，谷食欠香，身肢酸倦，脉息左关见弦，右寸关沉滑稍数。……