顾耀东，孙 冬，Gusztáv Fekete，梅齐昌，李建设

1 前言

人类是双足直立行走的物种之一，其正常足包含26块骨骼，33个关节及若干肌肉和韧带组织用于支撑日常活动，是人体内部动力链与外界环境相接触的始端（Dimon，2008）。足部骨骼的特异性结构也具有相应的功能，如支撑且分散应力起缓冲作用的足纵弓。除骨骼外，由浅至深分布着复杂的肌肉韧带组织，通过神经肌肉功能与本体感觉系统控制人体运动（Mckeon et al.，2015）。Kennedy等（2002）发现，单脚足底有104个机械传感域，其接收器主要分布在足与地面接触的区域，说明，足部在动作控制和维持平衡上的重要性。有研究表明，最早的鞋具出现在约4万年前，着鞋后人类脚趾长度明显缩短，对脚趾抓地功能的依赖程度下降。现代鞋具逐渐由分趾的简易鞋演变为基于美学的复杂鞋具，鞋具对足部形态和功能的影响亦被忽视，且着鞋运动对动作控制机理尚无定论（Trinkaus，2005；Trinkaus et al.，2008）。长期着不合脚或具有过度保护功能的鞋具可能导致足部脚趾形变及抓地功能退化（梅齐昌 等，2015；Sinclair et al.，2016）以及足弓相关肌肉力量和韧带功能减弱，足部绞盘机制（Windlass mechanism）功能削弱增加损伤风险（梅齐昌 等，2015；张燊 等，2018）。儿童长期穿着无足弓支撑和缓震功能的简易鞋具，扁平足发生率约为6%，而穿着具有科技功能鞋具的儿童其扁平足发生率为13%（Rao et al.，1992）；约2/3的老年群体足宽大于鞋具的宽度（Chantelau et al.，2002）。长期着5 cm以上的高跟鞋具造成被动提踵和身体前倾会增加膝关节负荷与踝关节扭伤风险，及造成拇外翻畸形（Cronin et al.，2012；Wolf et al.，2008）。形态与功能密切相关，形态改变必然引起功能的代偿甚至退行性改变。……