覃雅庆 农冬梅 周华 康娜

1广西医科大学（南宁530021）；2广西医科大学附属口腔医院正畸科（南宁530021）

近年来，随着种植体支抗在口腔临床上的广泛应用，微螺钉种植体辅助上颌快速扩弓（miniscrew-assisted rapid palatal expansion，MARPE）成为正畸矫治成人上颌狭窄问题的新方法。传统的上颌扩弓方法（rapid palatal expansion，RPE）对于腭中缝尚未闭合的儿童及青春期患者一般有良好的矫治效果［1］，而对处在生长发育晚期及年轻成人患者由于其腭中缝逐渐骨化闭合，治疗后一般效果较差，易产生后牙颊向倾斜、颊根吸收和骨开窗等不利影响［2］。外科手术辅助上颌快速扩弓（surgically assisted rapid palatal expansion，SARPE）可实现最大化的骨性开展效应和最小化的牙性开展效应，减轻非手术扩弓矫治的副作用，但由于创伤较大、费用高昂等大多患者难以接受。

目前尚缺少年轻成人使用MARPE 后的稳定性与疗效分析，本文就国内外年轻成人中微螺钉种植体与上颌传统扩弓器联合应用的研究进展进行综述，为正畸医生临床上设计矫治方案提供参考与帮助。

1 牙与骨组织变化

1.1 颊倾度变化 MARPE 可通过种植钉将矫形力直接传递至腭部骨组织，减轻支抗牙的颊向受力，减小牙齿的颊向倾斜度，避免牙齿颊倾后致使的骨开窗、腭尖下垂等不良影响［2］。LIN 等［3］将28 例平均年龄18 岁的上牙弓狭窄患者分为MARPE 组与传统牙支持式扩弓组，对比发现除第二磨牙区外，牙支持组的牙槽骨和牙轴颊向倾斜度明显高于MARPE 组，差异有统计学意义；LIM 等［4］研究发现24例平均22 岁上颌横向发育不足的年轻成人MARPE 后上颌第一磨牙及其相应牙槽骨分别显示3.91°和1.78°的颊向倾斜度，表明牙齿本身颊倾度增加了2.07°，幅度较小，较少引起扩弓后带来的副作用；……