张文晓 张海静 王 坤 李 锐 李保卫

1 滨州医学院附属医院超声医学科 滨州 256603；2 滨州市人民医院超声医学科

肝硬化是一种常见疾病，其最常见的病因为乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)的感染，如果治疗干预不及时会导致肝细胞在HBV等病理因素的影响下，不断的发生变性坏死，导致慢性炎性细胞的不断浸润，引起肝细胞的纤维化、肝细胞结节性再生等，随着病程的进展最终肝硬化的发生[1]。因此临床对于乙型肝炎患者肝脏纤维化程度的判断显得尤为重要。目前，临床诊断肝脏纤维化的“金标准”是肝脏组织的穿刺活检，该诊断方法属于有创操作，其操作的可重复性差导致诊断的重复性较差。近年来，超声弹性成像技术已成为无创评估肝脏纤维化程度的重要手段[2]。本研究旨在应用实时剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)技术定量检测肝脏的弹性模量值(elastic modulus index，EI)，探讨EI与四种常用纤维化评分指标的相关性 ，探讨其对肝脏纤维化的诊断价值。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年5月至2018年7月某院就诊的经超声引导下肝脏穿刺活检证实的慢性乙型肝炎患者120 例，其中男62例，女58例，中位年龄39岁(19～65岁)。纳入标准符合慢性乙型肝炎防治指南诊断标准(2010年版)[3]。排除合并其他类型的肝脏疾病、脂肪肝、胆囊及脾脏相关性疾病患者。

1.2 仪器与方法

1.2.1 EI的检测 采用法国Surpersonic Aixplorer超声诊断仪，SC6-1腹部凸振探头，探头的频率1-6MHz。患者平卧位，右侧上肢抬高上举，将探头置于右侧肋间进行二维扫查。获得合适的清晰的声像图后，切换至SWE 模式，选定取样框(右肝包膜下约1 cm的肝实质)，嘱患者屏气，静置3 s，以颜色充满取样框90%以上且图像稳定为成功，在成像区域内选取直径2 cm 的圆形定量检测区域，存图。……