王玉华

禹城市妇幼保健院妇产科 德州 251200

宫内节育器(intrauterine device，IUD)是一种可逆的避孕工具，种类繁多，应用广泛，是我国生育期妇女的主要避孕措施之一。目前国内约50%妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD应用总人数的80%以上[1]。IUD一般都能顺利取出，近年来由于宫颈病变发病率逐年上升，且呈年轻化，行宫颈物理或手术治疗的情况增加，此外，剖宫产率上升，加之绝经期取IUD妇女增多，使取环难度加大，IUD嵌顿、断裂、残留、异位等发生率逐年上升。宫腔镜作为妇科微创技术已广泛应用于临床，宫腔镜联合B超可直视IUD的位置，定位取器，大大提高了IUD取器成功率。我院针对IUD取出困难或失败的患者，均行宫腔镜联合B超取器，取得了很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月—2018年3月因IUD取出困难或失败来我院妇科就诊的患者80例纳入研究范围。患者年龄为25～65岁，平均为43.5岁，IUD放器时间为3～32年。其中剖宫产术后22例，因宫颈病变行冷冻或LEEP锥切治疗的18例。绝经1年以上20例(绝经时间为3～15年)，其余60例均为育龄期妇女。80例患者中，IUD取出失败的67例，IUD断裂、残存导致取出困难的13例。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 详细了解患者既往史、生育史及避孕措施，有无高血压、糖尿病、心血管疾病及药物过敏史。同时行妇科检查，检查患者阴道微生态，排除急性妇科炎症。所有患者术前均行B超检查确定IUD在子宫内的位置及环形，如IUD嵌顿入肌层，需了解IUD与子宫浆膜层的距离，对于宫内无IUD的患者需行X线摄片观察IUD异位的情况。77例提示IUD在子宫腔内，3例B超检查示IUD不在宫腔内，经X线摄片证实IUD异位在盆腔内。……