河南省周口市中心医院（466000）孙慧慧

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取2017年1月～8月在我院进行冠状动脉造影的500例患者为研究样本，500例患者均为日间手术的患者，对其应用的护理模式及应用效果进行分析。其中男性278例，女性222例，年龄35～69岁，平均年龄（59.43±4.16）岁。进行检查的患者为拟诊病例和体检病例。在本院日间手术中心配备了先进和齐全手术设备，包括：心电监护仪，除颤仪，抢救车，中心负压吸引及中心供氧装置。

1.2 方法

1.2.1 冠脉造影手术 首先由门诊医生评估患者确定能进行日间手术，由其开具入院证明，然后完善手术前的各项检查，所有检查结果不影响患者进行冠脉造影检查。手术日按照患者提前预约的时间办理好入院手续，进入日间手术室，有专门的护理人员进行接待，并做好术前的准备工作，然后带领患者进入介入中心，进行介入中心后，常规的核对患者手术身份，手术类型及手术部位，术后患者拔出动脉鞘管，进入观察病房无严重的病变，术后休息4小时即可办理出院手续，若检查结果存在严重病变，收入心内科病房进行下一步的治疗。

1.2.2 围手术期护理 ①预约流程 患者在门诊进行检查后，按照期病情诊断需要进行冠脉造影检查手术，然后进行手术前的常规检查，包括：血常规。尿常规，乙肝表面抗原，凝血全套，心电题，心脏B超，根据检查结果对符合冠脉造影手术的患者到日间手术室进行登记预约，预约后由专门的护士进行术前健康教育。②术前护理 对患者介绍冠脉造影手术期间术后需要注意的事项。对患者进行心理护理，减轻患者出现的焦虑抑郁情绪，出现不良心理情绪后要进行及时的心理疏导。护士向患者介绍手术的流程，介绍冠脉造影手术是一种安全的手术。针对患者提出的各种问题，做到亲切和蔼，耐心的回答，增加患者的自信心。在进行手术前的准备过程中，要逐一审查好转的信心，检查结果，询问询问的药物和事物的过敏史，近期的用药使，避免手术期间出现严重的手术不良事件。准备完毕后送至手术介入中心。③术后护理 严密观察患者的生命体征包括患者的血压，心率，患者有无胸痛现象的出现，血管迷走反射反应的发生并严密观察患的尿量，一旦出现问题使用事先准备好的监护仪及抢救车进行抢救。责任护士负责还差术侧肢体伤口情况，嘱托患者侧肢处于功能位，术侧肢体不能进行扭，转，拉等活动，避免伤口的出血；对手术肢侧末梢血液循环情况进行观察，术侧肢体手指需要加强活动，经常的进行握拳等活动，保证血液循环，术肢可以适当的进行抬高。对术后出现肿胀，敷料有渗血以及患者感觉肢体疼痛的情况需要进行对症处理，减少对患者的影响[1][2]。④出院护理严格把握患者出院标准，防止严重不良事件的发生。患者在4小时内无主诉胸部不适，心率血压较平稳，尿量在800ml以上，伤口且无渗血，体温正常，检查结果显示无严重的冠脉病变，结合医生评估后，患者办理出院手续。在出院时护士要对出院后需要注意的事项进行讲解，对伤口处换药的方法告知家属，在家里出现任何问题及时联系医院。

2 结果

500例患者均顺利的完成手术，其中410例患者当日下午按时完成手术，其余90例患者因为其它血管病变入院进行下一步观察治疗，对术后500例患者进行满意度调查，护理满意度为98.00%。500例检查患者中无一例严重并发症的出现，手术平均时间在20min，住院护理观察4h。

3 总结

随着医疗水平的进步及需要手术患者的增加，日间手术会得到较快的发展，优质有效的围手术期对保证患者手术期间的安全，提高手术效率以及减少术后并发症的发生会起到很大的作用。在现有条件下，日间手术减少了患者的住院时间，进而减少了患者的医疗费用，节省了大量的医疗资源。日间手术的开展实现了患者，医院，社会的三方受益[3][4]。