河南省南阳市第一人民医院（473000）王新燕

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月我院收治的创伤性颅脑损伤患者84例，按照随机对照原则分成两组，各42例。对照组男22例，女20例；年龄28～71岁，平均年龄（46.97±5.82）岁。观察组男23例，女19例；年龄26～69岁，平均年龄（45.31±5.46）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组接受生命体征监测、饮食干预等常规护理，观察组在此护理上实施早期康复护理，步骤如下：①心理干预：对于苏醒患者，加强彼此之间的交流沟通，采用恰当的方式减轻患者的紧张、焦虑等不良情绪，并对患者的疑虑进行解答，同时给予患者鼓励性语言，增加患者信心，提高其积极性；②饮食干预：根据患者的饮食习惯及营养需求，给予其营养素含量较高的食物，补充机体的需要，注意营养均衡，提高机体的免疫能力；③体位护理：给予患者舒适体位，并对其受压部位进行按摩，促进血液循环，预防压疮，同时定时对其进行翻身处理；④促醒锻炼：对于意识尚未清醒的患者，给予其听觉、感官方面的刺激，并实施被动的膝关节屈曲、髋关节前伸等训练，加速患者的苏醒；⑤康复训练：训练早期，使患者关节及肢体处于功能位，以被动训练为主；之后根据患者恢复情况，逐步过渡到主动锻炼，如穿衣、上下楼梯等，以患者的耐受程度为宜。连续干预1个月。

1.3 评价指标 ①神经功能：采用神经功能缺损程度量表（NIHSS）进行评估，患者得分越高表示神经功能缺损情况越严重；②运动功能：采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）进行评估，总分100分，患者得分与其运动功能恢复情况呈正相关；③日常生活能力：采用日常活动能力（ADL）进行评估，该量表包括修饰、穿衣等10个方面，满分100分，患者的日常生活能力与得分呈正相关[1]。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预前两组NIHSS、FMA、ADL评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组NIHSS评分比对照组低，FMA、ADL评分均比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组NIHSS、FMA、ADL评分对比（分,）

组别 NIHSS FMA ADL干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=42） 25.67±4.89 21.03±4.32 74.28±7.29 80.64±8.17 73.29±5.42 81.98±5.16观察组（n=42） 25.14±4.69 16.74±3.85 74.06±7.22 86.97±8.84 74.06±6.13 89.42±6.79 t 0.507 4.805 0.139 3.408 0.610 5.722 P 0.614 0.000 0.890 0.001 0.544 0.000

3 讨论

创伤性颅脑损伤是神经科常见病，术后患者常伴有不同程度的神经及运动功能障碍，致使其日常生活能力受限，生活质量降低。随着社会不断发展，人们思想观念的转变，人们不仅注重疾病的治疗，同时也关注疾病预后效果，而常规护理往往无法根据患者的具体情况给予其个性化的康复护理，导致其术后恢复不佳，影响患者康复，基于此，寻求一种高效的护理干预对患者的康复具有重要意义。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组NIHSS评分较低，FMA、ADL评分较高，表明创伤性颅脑损伤患者接受早期康复护理，可有效促进患者神经功能的恢复，优化患者运动功能，改善日常生活能力，可行性高。究其原因在于于患者苏醒后，采用恰当方式，疏导其不良情绪，改善患者的心理状态，可提高患者的配合度，便于康复训练的有效实施。且术后尽早给予患者康复锻炼，可有效促进脑侧支循环的重建，病灶周围、健侧脑组织的重组，利于神经再生，形成新的神经通路[2]。指导患者主动、被动锻炼，不仅对患者的中枢神经系统造成刺激，加速神经功能的恢复，同时利于改善患者的运动功能，增强日常生活能力，提高生活质量，利于预后。

综上所述，早期康复护理在创伤性颅脑损伤患者中应用效果较为显著，可有效改善患者神经、运动功能，提升日常生活能力，值得推广。