郑州大学第一附属医院（450000）张培培 柴宇霞 韩国杰

出血性脑卒起病急骤、病情凶险，常规的护理流程尚不能取得优良的效果，因此，对急诊护理流程的优化实为必要。本次我院对急性出血性脑卒中患者的护理流程进行了优化，发现其救治效果较理想。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院神经内科2016年8月～2017年8月收治的74例急性出血性脑卒中患者以抽签方式平均分为两组，各37例。对照组男占22/37，女占15/37；年龄49～75（58.24±5.24）岁；病程0.5～6（2.86±0.12）h；出血部位：小脑半球5例，大脑半球8例，基底节10例，丘脑14例。观察组男女比例为20:17；年龄50～74（58.76±4.21）岁；病程1～5（2.51±0.41）h；出血部位：小脑半球7例，大脑半球8例，基底节12例，丘脑10例。两组患者的入院资料差异较小无统计学意义（P>0.05），可进行临床比较。

1.2 护理方法 对照组按密切检测患者生命体征、防压疮、防跌倒等常规急诊护理流程护理，观察组在此基础上进行急诊护理流程优化，护理措施如下：（1）护理流程优化内容 急诊护理流程优化首先要解决的就是系统性和组织性的问题，优化措施如下。①成立优化组织：为每位患者专属配置护理优化小组。②护理优化流程学习：小组所有成员应统一参与急诊流程优化学习，接受相关注意事项培训，提升护理专业技能。③职能优化：护士应在短时间内对患者进行脉搏、呼吸、供氧等各项评估，辅助医师进行救治，及时将患者相关标本送去检验，按医嘱助患者用药。（2）具体护理内容 ①饮食和作息护理：疗程内护理小组应密切监督患者的饮食和作息情况，帮助其制定科学、绿色的饮食计划，保证护理期间营养全面均衡；帮助患者建立良好的作息习惯。②心理辅导：患者突发脑出血导致失去活动能力等重创会让患者陷入自我怀疑、厌弃、焦虑等负面情绪，应对患者进行针对性心理疏导，让其重新振作面对疾病。③并发症护理：患者应长期处于卧床状态导致肌肉萎缩、关节活动不开，要适时帮助患者翻身以免出现压疮，导致下肢深静脉血栓的出现；同时要时刻注意病房卫生，经常帮患者清理口腔，帮助其进行大小便，以免造成感染。④肢体锻炼护理：脑卒中患者恢复时进行适当的肢体锻炼是很有必要的。应经常帮助患者按摩以促进血液流通，患者清醒后可适量指导其做高台下肢运动，后续可以帮助其下地走动锻炼。⑤后续护理：患者康复出院后应保持联系，建立良好的护患关系，在有必要时给予患者医疗建议与疾病普及；跟踪患者后续恢复情况，是否有复发现象，一旦出现异常可以立即联系医院得到治疗处理。

1.3 观察指标 观察患者的恢复情况，将治疗结果分为显效、有效、无效三个等级，以对护理效果进行评价。

2 结果

经不同护理干预之后，观察组的总有效率97.29%（36/37）高于对照组72.97%（27/37），差异明显有意义（P<0.05）。

3 讨论

急性出血性脑卒中患者多为老年人，身体素质较低，康复速度较慢[1]。常规护理又缺乏系统性和针对性，因此，急诊护理流程优化势在必行。对急诊护理流程进行优化，就是使流程变得更规范、更科学、更系统，给予患者全面、有针对性的护理[2]，促使患者尽快恢复身体机能。给每位患者成立囊括各种医护人才的专属护理小组，转变护理职能，就是从根本上解决常规护理缺乏系统性的问题，能更及时为患者做出病情诊断、治疗和护理，为患者术后护理提供了准备。术后的修养护理则更直接地帮助患者身体恢复，饮食、作息方面的护理能提升患者身体素质和精神状态；心理护理能给患者精神力量的支持，以正面的态度面对疾病；并发症护理能使患者躲避感染源，减少并发症的发生；肢体锻炼护理能加快患者肢体功能的恢复，使其尽快实现自主活动；后续护理能利于患者加强对自身身体情况的了解，一旦有复发迹象，方便及时就医。本次研究中，观察组护理效果好于对照组，总有效率比为97.29%∶72.97%，P<0.05,存在明显差异有统计学意义。

简言之，急诊护理流程优化能对急性出血性脑卒中患者产生良好的救治效果，值得临床推广使用。