河南省延津县人民医院（453200）李宁

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2018年1月前往我院实施胃大部分切除术的60例老年患者，采用隐匿数字随机法将其分为研究组（n=30）和对照组（n=30）。本研究经院领导及麻醉科医护人员共同审核通过，所有参选者均签署《病人知情同意书》，且均确诊为胃癌，排除药物过敏、脑循环障碍及中途退出者。研究组男18例，女12例；年龄61～78岁，平均（71.2±3.4）岁。对照组男19例，女11例；年龄62～77岁，平均（71.4±3.5）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法 两组胃癌患者均实施胃大部分切除术，研究组术中麻醉选择七氟烷复合舒芬太尼，入室前开放静脉通道，静脉推注0.1～5.0µg/kg枸橼酸舒芬太尼注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054172），在此基础上吸入8%吸入用七氟烷（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20080681）+氧气8L/min，待患者进入睡眠状态后静脉滴注0.6mg/kg罗库溴铵注射液（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20093186），持续吸入七氟烷保证呼吸末浓度为6%，监测脑电双频指数待其达到50并能维持5s后行气管插管全麻。对照组选择丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，静脉推注舒芬太尼后靶控输注3mg/L丙泊酚注射液（生产厂家：西安力邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20123318），待患者进入睡眠状态后静脉滴注罗库溴铵注射液，待脑电双频指数达到50并能维持5s后行气管插管全麻。

1.3 观察指标 比较两组患者麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉副反应发生情况（呼吸抑制、躁动、恶心呕吐、晕眩）。

1.4 统计学处理 使用软件SPSS19.0处理数据，计量、计数资料用t、X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果 研究组麻醉起效时间（2.1±0.6）min、苏醒时间（7.9±0.6）min、拔管时间（12.3±2.7）min均早于对照组的（2.5±0.7）min、（9.4±0.9）min、（13.4±2.2）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 麻醉副反应 研究组麻醉副反应发生率（10.0%）低于对照组（33.3%），组间数据差异较大（P＜0.05）。

3 讨论

随着医疗设备日渐完善，外科手术操作得以改进，当前部分患者倾向于选择外科手术以根除病症，麻醉作为手术操作关键环节，可让患者在无痛、舒适、安全的状态下接受手术，以减少患者术中躁动给手术操作带来的不利影响，提高手术效果。随着医药行业愈发完善，药物种类愈发繁杂，如何选择安全高效麻醉药物，在保证麻醉效果的同时降低麻醉风险，成为当下医者迫切需要解决的关键问题。

吸入用七氟烷镇痛效果显著且能选择性作用于运动神经终板膜上的N2受体，改善肌松状态，可改进麻醉效果，促使肌肉松弛满足手术需求，可为胃大部分切除术顺利开展提供有利条件。实践发现，七氟烷复合舒芬太尼应用于老年胃大部分切除术中麻醉起效快、镇痛效果佳且苏醒迅速，同时可减少药物对心脑管系统、呼吸系统、循环系统的负影响，安全可靠[1]。研究证实，研究组麻醉起效时间、苏醒时间及拔管时间均早于对照组，药物副反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），即七氟烷复合舒芬太尼效果佳、安全性高，具有借鉴意义。舒芬太尼作为芬太尼衍生物，虽常用于麻醉诱导及辅助麻醉中，但常引发呼吸抑制及窒息问题，使用时需密切监测患者生命体征，将其与七氟烷联用可提高镇静镇痛效果，延长麻醉维持时间，进而减少药物使用量，减少药物毒副作用对其身心的危害，效果更为理想。此外，多数学者于研究中证实七氟烷复合舒芬太尼麻醉可保证麻醉维持稳定性、安全性，同时能够缓解术后疼痛感[2][3]。

总之，七氟烷复合舒芬太尼应用于老年胃大部分切除术麻醉中效果更为理想，值得推广应用后。