河南省南阳卧龙医院（473000）朱相华

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院收治的68例原发性高血压合并心力衰竭老年患者作为研究对象，选择时间为2017年2月～2018年2月，纳入标准：患者均满足原发性高血压合并心力衰竭的诊断标准，被确诊为原发性高血压合并心力衰竭患者；患者的年龄均超过60岁；患者自愿参与本次研究，并积极配合相关治疗。随机分为对照组和观察组各34例，对照组有20例男，14例女，年龄在61岁～78岁，平均（68.2±5.2）岁，观察组有18例男，16例女，年龄在62岁～79岁，平均（67.1±5.6）岁。在性别、年龄等基线资料方面，两组存在的差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用贝那普利治疗，患者需要口服盐酸贝那普利（国药准字H20030514；北京诺华制药有限公司），服用剂量为每次10mg，每日1次，患者需要持续治疗6个月。观察组在此基础上加用美托洛尔，患者需要口服酒石酸美托洛尔片（国药准字H20057288；珠海经济特区生物化学制药厂），服用剂量标准为每天25mg，每日2次，需要持续治疗6个月[1]。

1.3 观察指标 观察患者的治疗效果以及不良反应。疗效标准：治疗后患者的舒张压低于90mmHg、收缩压降低至140mmHg以下，血压下降的幅度超过了20mmHg，且由于心力衰竭引起的相关症状均消失，则表示治疗显效；如果患者治疗后舒张压和收缩压达到了正常指标范围，且血压下降幅度低于20mmHg、大于10mmHg，由于心力衰竭引起的相关症状均显著减轻，则表示治疗有效；患者治疗后病情没有任何好转，甚至有加重的趋势，则表示治疗无效[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组治疗总有效率分别为97.06%、76.47%，组间差异显著（P<0.05）。观察组有1例头晕，1例恶性，不良反应发生率为5.89%，对照组有1例头晕，1例轻微皮疹、1例恶性，不良反应发生率分别为8.82%，比较差异没有统计学意义（χ2=0.216，P>0.05）。

3 讨论

原发性高血压是一种发病率较高的慢性疾病，病情复杂，病程长，并发症较多，尤其是合并心力衰竭具有较高的发病率。临床上治疗原发性高血压合并心力衰竭的重点在于平稳降压以及逆转左心室重塑。贝那普利对于血管紧张素Ⅰ转化酶具有抑制作用，能够有效提高缓激肽的水平，从而使前列环素升高，从而实现扩张患者血管的目的，同时还有助于改善患者的心功能[3]。而美托洛尔对β1受体具有阻滞作用，因此能够抑制β1受体，从而降低患者的心率，减少心肌收缩频率，从而减少患者的心血输出量；同时该药物对中枢以及外周交感神经突触前膜β1受体也具有阻滞作用，能够帮助患者降低血压[4]。本研究对我院近期收治的患者进行了对比治疗研究，结果显示，观察组和对照组治疗总有效率分别为97.06%、76.47%，组间差异显著（P<0.05）。观察组不良反应发生率为5.89%，对照组不良反应发生率分别为8.82%，比较差异没有统计学意义（χ2=0.216，P>0.05）。结果说明与单一使用贝那普利相比，贝那普利联合美托洛尔的临床效果更优越，不良反应发生率没有增加，治疗安全性较高，这主要是因为：这两种药物合用能够有效发挥协同作用，能够有效改善患者的心功能，同时平稳降低患者的血压，且疗效更显著。

总而言之，贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压伴心力衰竭具有优越的临床效果，能够有效改善患者的血压和心功能，且治疗安全性较高。