(临沂市肿瘤医院，山东 临沂 276002)

膀胱癌主要分为非肌层浸润性膀胱癌(Non muscle-invasive bladder caner，NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌。经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)是非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的主要治疗手段，术后患者均需进行辅助性膀胱灌注治疗。欧洲泌尿外科指南推荐高危NMIBC灌注药物为卡介苗(BCG)，但因药物副作用大而限制了临床广泛应用。国内多采用化疗药物灌注治疗，有少数医学中心实施了交替或序贯等联合灌注的方案并初步获得了较好的效果，但是对于交替与同期序贯灌注治疗的对比研究，目前仍缺乏相应的临床资料。本文使用吡柔比星(THP)和吉西他滨(GEM)采用交替和同期序贯灌注治疗膀胱尿路上皮癌，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取本院2015-2016年收治的膀胱尿路上皮癌患者104例，其中男79例，女性25例；年龄32～85岁，中位年龄63岁；单发68例，多发36例；G1 32例，G2 46例，G3 6例；直径>3 cm 21例。纳入标准：所有患者均具有TURBt手术指征；术后均经病理学证实为为T1期尿路上皮癌。排除标准：合并泌尿系统感染；严重的心肝肾等脏器功能不全；合并除膀胱癌以外的其他原发恶性肿瘤者；需同时使用其它抗肿瘤药物免疫调节剂和细胞因子的患者；1年内曾行全身化疗；妊娠者。将入选患者随机分为A组(56例)、B组(48例)。两组临床资料资料相比均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者或其家属均签署知情同意书，本研究得到医院伦理学委员会批准。

1.2方法 所有研究对象均于术后24 h内经导尿管给予THP 30 mg+5%GS 30 ml膀胱灌注化疗，术后1周开始经尿管维持灌注。A组……