(费县人民医院，山东 费县 273400)

肾穿刺活体组织检查是诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病必不可少的重要方法，为临床医生提供病理学诊断依据，对确定诊断、指导治疗及评估预后均有重要意义[1]。但肾穿刺活检为风险较高的有创检查，有可能引起肉眼血尿、肾周血肿及动静脉瘘等并发症。为此，本研究从2005年始将超声引导下十字定位、斜行经皮穿刺肾活检应用于临床，收到显著效果。

1 资料与方法

1.1临床资料 患者109例，其中男71例，女38例；年龄16～65岁，平均(32.5±11.8)岁。均符合肾病综合征的诊断标准[2]：尿蛋白≥3.5 g/d，低白蛋白血症≤30 g/L，水肿，高脂血症。将109例患者按照随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(49例)。

1.2穿刺方法 观察组：60例，行超声引导下十字定位、斜行经皮穿刺肾活检。彩超设备为G60S型彩色多普勒超声仪，变频凸阵腹部专用探头。穿刺针长15 cm，外径1.8 mm，内径1.5 mm，针尖成单斜面，锐利，有针芯。穿刺前准备肾穿包，长约10 cm的钢条(在其头部裹上胶布)，输血器接头，50 ml空针，5 ml空针，利多卡因及标本放置瓶(分别为光镜、免疫荧光、电镜)。第一步：在B超检查床上放一折叠好的长约50 cm，宽约20 cm，厚约5 cm的床单，并在上面铺好腹带。患者去枕俯卧位，使上述床单垫于患者上腹部，使其整个身体的前面与床面贴紧。第二步：穿刺点行十字定位。先在B超机上观测两侧肾脏的饱满程度，选择肾脏皮质较厚的一侧，常规穿刺右肾下极。无论探针(即长约10 cm的钢条)与身体的长轴平行还是与身体的长轴垂直，都是把超声探头中点压在探针的头尖部。……