河南省临颍县中医院（462200）王海水

1 资料与方法

1.1 研究资料 将2015年1月～2018年1月收治的88例颈肩腰腿痛患者随机分为甲、乙组，各44例。甲组：男21例，女23例；年龄46～68（56.3±6.2）岁；病程1～4（2.3±0.4）年；乙组：男19例，女25例；年龄47～70（56.7±6.1）岁；病程1～5（2.6±0.4）年。所有患者都符合相关的医学伦理审核要求，并签有知情同意书。

1.2 方法 甲组采用针灸治疗，腰腿痛患者可选取委中、丘虚、大肠俞、悬钟、环跳等穴位，使用毫针进行捻转提插等方法进行针灸，每天1次；颈肩痛患者可针刺大椎穴，直至皮肤微红出现少量出血点，每3天针灸1次，2周1疗程，连续治疗1疗程。乙组采用针灸联合中医熏蒸治疗，针灸治疗法与甲组相同，中医熏蒸方剂为：薏苡仁30g；秦艽20g；桑枝、红藤、防风、桂枝、羌活、 三棱、伸筋草、威灵仙、透骨草各10g；丹参、苏木8g；甘草6g。将上述药物放入纱布药袋中，再置于熏蒸治疗仪中加水煮沸后，加入陈醋和黄酒煮沸，在患者仰卧后将蒸汽温度设为40℃熏蒸疼痛部位，每天1次，每次半小时，连续治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定 观察并记录两组患者治疗前后疼痛程度、腰椎功能、肢体运动功能及日常生活能力改善状况。其中，疼痛程度可采用VAS评分法评估，腰椎功能采用JOA评分法评估，肢体运动功能采用Fugl-Meyer评分法评估，日常生活能力采用Barthel指数评估。VAS评分、JOA评分越高，表明患者疼痛程度越低，腰椎功能恢复越好；Fugl-Meyer评分与Barthel指数越高，表明表明肢体运动功能越佳，日常生活能力越强。疗效判定标准：无效：临床症状、体征无任何改善；有效：临床症状有所缓解，颈肩腰腿关节活动基本恢复，生活可自理；显效：临床症状及体征基本消失，颈肩腰腿功能恢复正常，且3个月内未复发。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS22.0分析，计数、计量资料用n（%）和（±s）表示，差异用X2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS、JOA评分比较 两组治疗前VAS评分、JOA评分对比差异不明显（P>0.05），乙组治疗后VAS评分（2.2±1.8）明显低于甲组（3.8±2.1），JOA评分（24.2±5.2）明显高于甲组（18.8±3.7），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后Fugl-Meyer评分、Barthel指数比较 两组治疗前Fugl-Meyer评分、B a rt h e l指数对比无明显差异（P>0.05），乙组治疗后Fugl-Meyer评分（36.2±4.3）、Barthel指数（75.6±8.7）均明显高于甲组（2 5.8±4.1）、（45.4±10.7），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组治疗总有效率比较 乙组治疗总有效率（95.5%，42/44）明显高于甲组（81.8%，36/44），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

颈肩腰腿痛在临床中属于患病率较高的常见病，主要指因肩关节炎症、颈椎病、膝关节退行性病变、腰肌劳损等引发的肌肉关节疼痛和肢体运动功能障碍为病理特征的临床综合征。本次研究通过对颈肩腰腿痛患者实施不同的治疗方案，结果显示采用针灸结合中医熏蒸治疗的效果显著优于单独采用针灸治疗的疗效。针灸是中医治疗中的常用方法，简单易操作，能直接作用于疼痛部位，刺激经络，改善机体脏腑功能，调节气血，促进血液循环，达到缓解颈肩腰腿痛的效果[1]。而且，针灸治疗无需麻醉，无瘢痕，能反复多次针刺治疗，具有治疗安全、费用低廉的优势，被广泛用于颈肩腰腿痛治疗中。而中药熏蒸作为中医外治法，通过熏蒸患处，能使药物在温热刺激下渗入皮肤肌层，作用于病灶，发挥药效。而本次研究中所用中药熏蒸方剂中的薏苡仁有清热除痹的作用，秦艽可清热除湿、消痹止痛；苏木、三棱、丹参能活血化瘀、消肿通络；桑枝、羌活可祛风行水、除湿止痛；威灵仙、红藤可祛风活血、除湿镇痛；伸筋草、透骨草有舒筋活络、止痛祛湿的功效，甘草可调和诸药。因此，将上述药物配伍时，能止痛除痹、舒筋通络、活血化瘀，减轻患者的疼痛症状，改善其腰椎功能与肢体运动功能[2]。

总之，颈肩腰腿痛患者采用针灸联合中药熏蒸治疗，能减轻患者的疼痛症状，促进其腰椎功能与肢体运动功能恢复，改善其生活质量，适合在临床上应用。