文/芮慧强

大胖和小胖是一对双胞胎，父母家族都胖，两个孩子比着吃，身体像气吹的一样，越来越胖。这可不得了。父母带孩子们去看儿童内分泌科，医生详细解答了胖宝父母的疑问，明确了关于防治儿童肥胖症的一些基本观点。

1.什么是宝宝单纯性肥胖症？

单纯性肥胖症是由于儿童过度摄食，体力活动减少，摄入能量超过自身的能量消耗，致使机体能量代谢失衡，并造成机体脂肪过度堆积的一种慢性营养性疾病。有别于因内分泌系统病变等所引发的病理性肥胖，是一种营养过剩的病理表现。宝宝肥胖症多指单纯性肥胖症。

2.单纯性肥胖症的病因是什么？

单纯性肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的。遗传因素起着一定作用，环境因素起着重要作用。两者具体关系是：遗传因素决定个体对肥胖发生的易感性，环境因素则是促进这种易感性的发生。环境因素中家庭生活方式（家庭聚集性）和个人行为模式是主要的危险因素。

3.肥胖的遗传因素具体是多少？

人群流行病学调查资料显示，肥胖有着明显的家族聚集性。肥胖父母所生的子女发生率高达70%～80%，双亲之一肥胖子代的肥胖发生率为40～50%。肥胖遗传属于多基因遗传。多年来遗传学专家发现了上百个肥胖基因，展示了学科发展的美好前景，具体何为优势，如何分清主次，进而进行基因修复治疗还需要艰巨的研究工作。

4.肥胖的环境因素具体是什么？

由于食物摄入过多和（或）体力活动减少，能量摄入超过机体能量消耗，使体内脂肪过度堆积所致的单纯性肥胖。包括，出生体重：巨大儿；喂养方式：配方奶粉人工喂养；饮食行为：主食量、肉食量高，果蔬量低，进食过快，睡前零食和长时间观看电子屏幕等；体力活动：时间少、强度弱、久坐少动等。

5.肥胖发生与家长认知度有关吗？

有关系。家长对儿童肥胖的认知度较低，也是影响儿童肥胖的一个主要因素。表现在家长对儿童体型及体重不能进行正确评价和缺乏对健康危害的认识，认为孩子肥胖对健康无影响；对儿童进食食物种类、数量和进餐方式不能进行正确引导，鼓励多吃、食物奖励和不限制零食等。家长的动机因素对肥胖儿童超量喂养起着重要作用。溺爱是一个不可忽视的因素。我国传统的重男轻女的社会习俗和某些传统的文化观念（过度约束儿童活动等）是造成男童中重度肥胖检出率高的一个不可低估的动机因素。

6.如何诊断单纯性肥胖症？

根据病史、症状、体征和实验室检查可以初步诊断单纯性肥胖症，并配合两项数值作为参考：①体脂含量：根据世界卫生组织推荐的身高标准体重值，体脂含量超过人群值的20%为界值点，＞20%～29%为轻度肥胖，30%～49%为中度肥胖，＞50%为重度肥胖。②体重指数（体重公斤数除以身长米平方）：参考成人标准：≤18（体重过低），18.5～23.9（体重正常）24.0～27.9（超重），≥28（肥胖）。筛选肥胖儿童时，18是一个较为合适的界值点。

7.儿童肥胖的危害是什么？

肥胖严重危害人类健康，是脑卒中、冠心病、恶性肿瘤等慢性病的主要危险因素。有研究资料显示，肥胖儿童变成肥胖成年人的比例大约为26%～41%，儿童期超重者成年后超重的危险性是儿童期不超重者的2倍。

肥胖不仅危害成人健康，在儿童期同样对健康构成损害，表现在肥胖可导致儿童心肺功能下降、抗氧能力减弱、血脂异常、糖耐量减低、血压偏高和影响生殖发育等；同时肥胖也损害儿童心理健康，出现自信心缺乏、产生自卑感、伙伴关系不良等，对儿童身心的健康成长易形成长期的潜在危害。

儿童期肥胖若持续至成年期，将成为高血压、II型糖尿病、高脂血症等慢性心脑血管疾病的主要危险因素，将极大地增加家庭、社会的疾病负担。

8.防治儿童肥胖症的原则是什么？

防治儿童肥胖症需要采取以运动处方为基础，以行为矫正为关键技术，健康教育贯穿始终的综合方案。儿童处于身体和心理双重发育期，不应实施所谓的“减肥”或“减重”。儿童期单纯肥胖的控制目标是培养科学、正确的生活方式，去除心血管疾病的危险因素。严格执行儿童期肥胖的4项禁忌，即严禁短期快速减重；严禁饥饿、变相饥饿；严禁药物减重；严禁手术去脂。