朱兴波

（苏州永鼎医院，江苏 苏州 215200）

脊柱骨折属于骨科常见的疾病，有着较长的康复期，如果护理不当，患者很容易发生压疮等各种并发症，延误病程，严重时甚至会导致患者留下腰背疼痛、截瘫等后遗症[1]。随着医疗水平的不断提升，护理的方式也变得多种多样，对不同的疾病采取不同的护理方法。本次的研究，目的在于探讨脊柱骨折患者实施循证护理对压疮的预防作用，通过为对照组实施常规护理，为研究组实施循证护理，有效对比分析脊柱骨折患者实施循证护理与常规护理对压疮的预防作用，从而为临床提供有效参考。报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选取时间：2016年2月-2018年10月；选取例数：脊柱骨折患者46例；分组方式：共分对照组与研究组两组，每组23例。纳入标准：经临床及影像等诊断已确诊为脊柱骨折，可进行有效交流与沟通，患者及家属知情并同意治疗，已经签署同意书；排除标准：有手术禁忌症，皮肤状况差，拒绝参与此次研究、不愿配合者。两组基本资料：研究组23例患者中，有13例为男性，有10例为女性，年龄介于29-85岁之间，平均年龄（47.33±5.68）岁；给予该组患者实施循证护理。对照组23例患者中，有14例为男性，有9例为女性，年龄介于27-86岁之间，平均年龄（48.41±5.72）岁；给予该组患者实施常规护理。对比两组资料，所存在的差异小，无统计意义（P＞0.05），不影响指标评价，有可比性。

1.2 方法

对照组：常规护理，实施相关检查，为患者及其家属实施简单宣教，说明注意事项，根据病情的具体情况，遵医嘱实施生活护理、体位护理、饮食护理等常规护理。

研究组：循证护理，具体：（1）确定循证问题：全面了解脊柱骨折及其压疮等并发症的相关知识，根据患者的病情、心理状况等，掌握护理的重点和难点，确立循证项目。（2）寻找循证证据：结合询证问题，根据骨科护理内容、流程等，查找相关文献，制定护理计划，并筛选出科学、合理、有临床应用价值的护理方法。（3）实施针对护理措施：第一，加强对护理人员压疮知识的培训，使其及时了解压疮护理的新知识及操作方法；制定相关的护理管理制度，有效评估压疮的危险因素，制定预防压疮的方案；第二，压疮护理，脊柱骨折会损害患者的神经系统，造成感觉运动障碍，而且脊柱骨折康复期较长，患者需长期卧床休息，增加了压疮的发生率，护理人员要指导并帮助患者定期翻身锻炼，预防局部压迫，指导患者进行收腹抬臂功能锻炼；密切观察患者受压迫的部位，观察其是否存在红肿、皮肤颜色及温度是否正常；翻身或移动时，避免拖、拉、推等，减少摩擦力与剪力，应该抬起来再移动；保持病房内温度适宜，确保床铺干燥、清洁；第三，心理健康教育，为患者实施针对性的疾病知识教育，讲解脊柱骨折及其压疮等并发症的知识，强调注意事项；根据患者的心理情况为其实施针对性的心理疏导，为其讲解治疗成功的案例，减少患者恐惧、焦虑等心理，增强其治疗信心。（4）科学检查：每天完成护理工作后，向上级汇报，上级人员参考相关的护理规范及准则，进行护理工作检查，有效监督、指导护理工作[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者压疮发生情况，可采取压疮评定标准进行评估：皮肤完整，有红斑，受压部位皮肤有硬结或者硬块，则判断为Ⅰ度压疮；皮肤擦破，有水泡则判断为Ⅱ度压疮。

1.4 数据处理

用SPSS17.0软件来计算此次研究的数据，%为计数资料，x2检验；±为计量资料，t检验。P值＞0.05表示无统计意义，P值＜0.05表示有统计意义。

2 结 果

对照组有7例患者发生压疮，其中Ⅰ度压疮4例，Ⅱ度压疮3例，压疮发生率30.43%；研究组有2例发生压疮，其中Ⅰ度压疮1例，Ⅱ度压疮1例，压疮发生率8.70%。研究组压疮发生率显著少于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

脊柱骨折预后效果不佳，恢复比较缓慢，患者需要长期卧床休息，易发生压疮、感染等情况，不利于病情的恢复，为护理带来较大的难度。循证护理是参考相关文献，结合临床经验以及专业技能，将问题进行归纳总结，制定出相应的解决方案[3]。该种方法善于挖掘相关问题，以科学、合理、有科研价值的护理作为依据，从而计划出优秀的护理方法。在脊柱骨折患者护理中实施循证护理，在传统护理的基础上，结合丰富的临床经验，整合有效资源，寻找最佳护理模式，为患者积极提供各方面的护理，使护理服务更严谨、更科学、更人性化，有效提高护理的水平和质量，减少患者压疮发生率，改善其预后，促进其早日康复。此次的研究以脊柱骨折常规护理与循证护理作比较，为对照组实施常规护理，为研究组实施循证护理，结果显示：研究组压疮发生率显著少于对照组。从研究数据可看出，脊柱骨折患者实施循证护理效果显著优于常规护理，循证护理对压疮有着良好的预防作用，可积极降低并发症发生率，改善患者预后，提高其生活质量，保证治疗效果，具有广泛的应用价值，值得推广。