唐 丽

（新疆昌吉洲奇台县人民医院，新疆 昌吉 831800）

胆结石是临床十分常见的胆道疾病之一，目前首选手术方法进行治疗。对患者而言，外科手术属于极大的应激源，其会出现一定程度的不良情绪，进而影响到配合手术的能力和依从性，增加手术操作和术后并发症的风险，对术后恢复产生影响。而科学完善的临床护理服务对改善患者负性心理，提高手术效果和改善预后方面意义显著[1]。本文选择本院收治的40例胆结石手术患者作为研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年3月-2018年3月收治的40例胆结石手术患者作为研究对象，按照1:1比例分为对照组和干预组，每组20例。对照组男12例，女8例，患者年龄介于29-68岁之间，平均48.5岁；病程在1-7个月之间，平均3.5个月；干预组男11例，女9例，患者年龄介于30-69岁之间，平均49.3岁；病程在1-8个月之间，平均3.7个月。统计处理2组基线资料，组间差异均衡（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法

对照组开展常规护理：进行疾病知识的基础性宣教指导，严密监测生命体征，照顾好日常生活起居，未对特殊性护理服务给予强调和实施。干预组开展个体化护理：①环境干预：护理人员在患者入院后需要本着“以人为本”的服务理念布置病房，为患者提供安全舒适、温馨的病房环境，保证患者的睡眠和休息；②宣教指导：全面评估患者的年龄、病情、文化水平等，对手术时机、方式等进行合理选择，对胆结石相关知识要点和手术治疗的重要作用、安全可行性、必要性等进行强调，并交代围术期相关注意要点；③心理指导：对患者心理状态和精神状况进行评估，耐心倾听患者主诉，给予其理解和安抚，引导其进行肢体放松、深呼吸等，以减轻烦躁不安、焦虑恐慌等不良情绪，保持积极乐观的心理；④饮食指导：叮嘱患者术前以营养丰富、易消化的少渣食物为主，提高其对手术的耐受性，为手术顺利进行奠定基础；⑤术中护理干预：手术过程中需要对患者面色、体征变化进行重点观察，时刻给予其鼓励和抚慰，保证手术操作技能娴熟，尽可能减轻患者痛苦，缩短手术时间；⑥术后护理干预：做好手术切口的精心护理，协助患者尽早下床进行活动锻炼，护患之间进行交流沟通，强化精神支持和理解，确保患者始终保持佳的机体和精神状态。

1.3 观察指标

护理前后采用HAMD（汉密尔顿焦虑量表）评定患者的心理状况，得分越高说明患者的焦虑程度越严重[2]；采用消化系统疾病生活质量评分表（GIQLI）评定患者生活质量，主要分为4个方面，即自觉症状、躯体生理功能状态、社会活动状态、心理情绪状态，得分与生活质量之间成正比[3]。

1.4 统计学处理

利用SPSS22.0统计分析得到的全部数据，心理状态、生活质量评分使用（±s）予以表示，对比行t检验，若P＜0.05，则证明组间差异显著。

2 结 果

2.1 对比2组护理前后心理状态变化

对照组护理前后HAMD评分分别为（14.4±2.1）分、（1 3.3±0.7）分；干预组分别为（1 4.3±2.2）分、（6.6±0.3）分，经比较，2组护理前HAMD评分无统计学差异（t=0.1470，P=0.8839），干预组护理后低于对照组（t=39.3437，P=0.0000）。

2.2 对比2组生活质量评分情况

对照组：自觉症状（61.6±2.7）分，社会活动状态（11.5±0.7）分，躯体生理功能（20.6±1.0）分，心理情绪状态（17.2±1.1）分；干预组：自觉症状（68.3±3.9）分，社会活动状态（17.2±0.4）分，躯体生理功能（25.8±1.7）分，心理情绪状态（21.9±1.5）分；干预组护理后的自觉症状、躯体生理功能状态、社会活动状态、心理情绪状态评分均高于对照组，组间差异明显（t=6.3168、31.6179、11.7908、11.2999，P均为0.0000）。

3 讨 论

胆结石主要是因为胆汁中一些成分在多种因素的影响下发生改变，析出并逐渐在胆囊内凝结成结石，胆结石手术对该病具有良好的治疗效果。但因为大多数患者对自身疾病、胆结石手术相关知识等比较缺乏，加之对医院环境、医护人员的恐惧感等，易出现不良情绪，引起生理应激，降低手术治疗依从性，所以必须在围术期做好相应的护理干预[4]。

个性化护理以患者的不同个体差异为依据，制定具有个性化特点的服务措施，以帮助患者尽快消除不良情绪，保持健康、积极的心理状况，以更好的配合完成手术。其是一种以患者为中心的新型护理模式，充分尊重了患者的生命和隐私，也体现了临床护理的科学化和人性化，从而有效改善了患者的生活质量，保证手术治疗效果[5]。

本次研究结果发现，干预组护理后HAMD评分低于对照组，但各项生活质量评分则高于对照组（P＜0.05）。由此说明，个体化护理对改善胆结石手术患者的心理状态，提高生活质量具有重要作用。