孙小燕

（江南大学附属医院无锡市第四人民医院，江苏 无锡 214062）

食道癌主要是由于食管鳞状上皮以及腺上皮发生的不正常增殖，导致食管出现恶性病变的现象。在食道癌早期临床症状通常表现不明显，仅仅表现为吞咽粗硬食物时出现一定程度的不适，症状时轻时重，进展比较缓慢；在中晚期，食道癌患者吞咽比较困难，经常会吐黏液样痰，逐渐变得无力、脱水以及消瘦，并伴有持续背痛或胸痛[1]。再加上对食道癌患者进行放疗时，由于放射线有一定毒性，会进一步让患者营养摄入变得困难。所以，患者在放疗期间保持良好的健康状况是增强其抵抗力、提高癌细胞抵抗效果的重要保证。本文选取40例食道癌患者，运用饮食护理干预方法对食道癌患者放疗期间营养状况的影响进行研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月~2018年7月在我院治疗的40例食道癌患者，男性患者与女性患者比例为26:14，年龄60~84岁。平均年龄（70.1±5.4）岁，采用随机数字表法随机分为两组，对照组患者有20例，其中男性患者与女性患者比例为13:7，年龄在62~83岁之间，平均年龄（71.2±5.8）岁；实验组患者20例，其中男性患者与女性患者比例为14:6，年龄在63~84岁，平均年龄（72.3±6.2）岁；实验组患者和对照组患者的各项基础资料方面差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

护理人员向对照组的患者就治疗期间饮食有关注意事项进行讲解，并采用常规饮食方法进行观察；实验组食道癌患者首先要真的家属及其本人同意，然后进行饮食护理干预，并结合当地居民饮食习惯、患者的经济条件，对患者饮食进行如下干预：首先早餐饮用300mL的蛋白粉冲剂或者温牛奶，可以根据患者的喜好适量加糖，之后还可以饮用新鲜的果汁；其次午餐食用大米粥、青菜、豆腐、肉末，可以增加一些豆浆；最后是晚餐，可以吃青菜炒肉和面条，喝蛋白粉或者温牛奶。医护人员应该每天对患者的饮食情况和喜好加以询问，及时对食谱做出调整，此外还可以根据食谱制作幻灯片，定期对患者及其家属讲解有关食物的烹调方法以及饮食注意事项。最大程度的根据患者情况制定出个性化食谱，同时还要做好记录和指导工作。在放疗前和放疗后4周对两组患者的血红蛋白含量、外周学淋巴细胞数量以及血清蛋白含量进行检测。

1.3 评价标准

当患者的血红蛋白含量大于或者等于120g/L时判定其为正常，血红蛋白含量少于120g/L时判定为不足；淋巴细胞的数量大于或者等于1.5×109个/L时，判定为正常，比其数量少的时候判定为不足；患者的血清蛋白含量比25g/L少的时候判定为重度异常，血清蛋白含量在25~30g/L之间判定为中度异常，当其含量在30~35g/L时可判定为轻度异常，在35~55g/L之间可以确定其含量处于正常[2]。

1.4 统计学分析

通过SPSS 21.0计学软件对数据的分析，计量资料以 进行描述和统计，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组食道癌患者和观察组食道癌患者在经过相应护理之后，对放疗前后血红蛋白含量、血清蛋白含量以及淋巴细胞数量的比较如下：实验组患者的血红蛋白正常率为85.00%（17/20），血清蛋白正常率为90.00%（18/20），淋巴细胞正常率为85.00%（17/20）；对照组患者的血红蛋白正常率为55.00%（11/20），血清蛋白正常率为65.00%（13/20），淋巴细胞正常率为45.00%（9/20），实验组明显高于对照组，经过x2检验可知P＜0.05，具有统计学意义[3]。

3 讨 论

食道癌患者进行放射治疗是其主要的治疗手段之一，但是经过放疗，患者常常会出现厌食、呕吐、食欲不振、痰液粘稠以及进食困难等不良症状，对食物的摄入量大大减少。此外，食道癌患者在治疗之前因为疾病原因营养状况普遍较差，如果进行手术患者还需要禁食，能量消耗和代谢更大，长此以往，患者的免疫功能会大大降低，增加了肺炎、感染等并发症风险，不仅影响体力和放射的耐受性，对其营养状况以及健康的恢复也更加不利。所以，良好的营养状况和饮食习惯，对患者的治疗和恢复起着非常重要的作用[4]。

本次研究，实验组的食道癌患者进行了饮食护理干预，护理人员对其进行个性化饮食护理，一方面帮助患者制定出合适的隐私食谱，另一方面对患者及其家属也加强了食道癌饮食认知教育，提高了其在饮食方面的关注度。研究结果表明，进行优质的饮食护理干预能够让患者意识到饮食的重要性，不会因为吞咽障碍、食欲减退等放弃进食；个性化的食谱还能提高食物中能量的含量，保证其能量供应；此外，肉沫、大米粥以及青菜等食物易于消化，能够预防腹胀，对食欲的提高也有一定帮助，加上这些食物都比较常见容易获得，制作简单，更能减轻家属的照料负担。

综上所述，对于不同的食道癌放疗患者，结合其病情状况采取有效、积极、合理的个性化饮食护理，能够明显改善患者的身体恢复质量和营养状况，值得推广。