何国良

（玉林市兴业县妇幼保健院，广西 玉林 537800）

剖宫产是产科领域中的常见重要手术，剖宫产术产后出血是剖宫产中常见的严重并发症之一，剖宫产术产后出血是指胎儿娩出24 h内出血量超过1000 mL，是导致孕妇死亡的最主要原因，因此，对剖宫产术产后出血采取合理积极的预防与治疗十分重要[1]。目前在产后出血的预防与治疗中主要以止血为主，缩宫素与麦角新碱为常见的止血药物，麦角新碱联合缩宫素预防和治疗剖宫产术产后出血效果显著[2]。基于此，本研究对麦角新碱联合缩宫素对剖宫产术产后出血的临床效果进行分析探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年5月我院接收的剖宫产孕妇60例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各30例，其中，对照组平均年龄（30.12±1.04）岁；研究组平均年龄（30.06±1.01）岁。纳入标准：均为足月分娩；均行剖宫产分娩；无其它系统严重脏器疾病。排除标准：合并精神障碍者；合并严重脏器疾病者；对本次研究采用药物过敏者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究经所有孕妇及其家属知情同意。

1.2 方法

对照组孕妇采用缩宫素（上海禾丰制药有限公司生产，国药准字H31020850）治疗，胎儿娩出后于孕妇子宫上方肌壁内注射10 U缩宫素，同时将等量缩宫素加入乳酸钠林格氏液中进行静滴，术后2 h给予20 U缩宫素加入乳酸钠林格氏液中静滴。研究组孕妇采用麦角新碱联合缩宫素治疗，缩宫素用法与对照组相同，将0.2 mg麦角新碱（赤峰蒙欣药业有限公司生产，国药准字H15020513）注射于产妇子宫下段肌壁间。

1.3 观察指标

观察两组产妇产后出血发生情况、产后2 h、24 h出血量和用药不良反应发生情况，并对数据进行分析和统计。出血收集方法：术中吸净产妇羊水，胎儿娩出后更换会阴垫和吸引瓶，纱布和会阴垫采用称重法测量血液，将测得血液按比重1.05换算为mL，记录吸引瓶中出血总量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产后出血发生率、产后2h、24 h出血量对比

对照组产妇30例，发生产后出血4例，产后出血发生率为13.3%，研究组产妇30例，发生产后出血0例，产后出血发生率为0%，研究组产妇产后出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=14.248，P=0.001＜0.05）。产后2 h出血量：对照组产妇（132.47±64.78）mL，研究组（92.14±60.02）mL，产后24 h出血量：对照组产妇（82.17±32.47）mL，研究组（41.74±28.49）mL，研究组产妇产后2h、24h出血量均明显低于对照组（t=2.501、5.126，P=0.015、0.001＜0.05）。

2.2 两组产妇不良反应发生情况对比

对照组产妇30例，发生恶心1例，呕吐1例，血压升高3例，头晕头痛1例，胸痛心悸1例，不良反应发生率为23.3%，研究组产妇30例，发生恶心1例，呕吐1例，血压升高2例，头晕头痛1例，胸痛心悸1例，不良反应发生率为20%，两组产妇不良反应发生率比较，差异无统计学意义（x2=0.321，P=0.571＞0.05）。

3 讨 论

产后出血为产妇分娩时最为常见的严重并发症，是导致孕产妇发生死亡的最主要原因之一，剖宫产是临床常见的分娩方式，剖宫产产妇产后出血发生率显著高于阴道分娩产妇，剖宫产术发生产后出血的原因主要有子宫收缩乏力和胎盘因素[3]。主要表现为阴道流血、失血性休克、继发性贫血等，产后出血病情变化快、发病急，预后差，产妇若短期内大出血，将会导致失血性休克，直接危及产妇生命[4]。因此，对剖宫产孕妇进行早期产后出血预防治疗十分重要。

缩宫素为肽类激素，有较强的子宫收缩作用，给药后可迅速作用于产妇子宫，提高受体饱和性，从而增强子宫收缩，具有起效快、价格低廉等优点，但有研究表明，缩宫素对于个体治疗效果差异较大，作用时间较短，无法准确对产后出血进行控制，且对子宫下段平滑肌收缩力较弱，大剂量应用时不良反应较多，因此，联合其他止血药物强化子宫下段兴奋作用，控制出血量十分重要[5]。麦角新碱为半合成麦角生物碱，是临床上常见的治疗阴道产后出血的一种药物，可直接作用于子宫平滑肌，收缩子宫，从而达到止血目的，具有作用强、作用时间持久、口服或肌注吸收快等优点，麦角新碱与缩宫素作用的不同在于其不仅对子宫底有强大的收缩作用，同时对子宫颈部也有很强的收缩作用，麦角新碱用药剂量稍大可产生强直性收缩，强直性收缩机械压迫子宫肌纤维中血管以阻止出血[6]。

本研究结果示研究组产妇产后出血发生率低于对照组，且产后2 h、24 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组产妇不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，麦角新碱联合缩宫素治疗剖宫产术产后出血效果显著，可有效预防产后出血的发生，并减少产后出血量，且无明显的用药副作用。

综上所述，在剖宫产术产后出血的临床预防与治疗中，使用麦角新碱联合缩宫素治疗效果显著，有效预防产妇产后出血的发生，减少产后出血量，且不良反应发生率低，具有较高的安全性，值得临床应用推广。