杨宽红

（上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127）

妊娠糖尿病是高危妊娠合并症，孕产妇体内血糖过高，会刺激羊膜分泌，引发不良妊娠结局。此病发生率很高，治疗以控制血糖为主[1]，通过药物达到治疗目的。本文以初诊妊娠糖尿病孕产妇为例，分析门冬胰岛素在其中的运用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究于2018年2月～2019年5月在我院进行，抽取此时间段初诊妊娠糖尿病孕产妇88例，依据抽签法，划分为两个小组：实验组（44例）、参照组（44例）；经资料统计，实验组中，最大年龄值为34岁，最小年龄值为24岁，平均年龄值为（29.51±0.35）岁；孕周处于24-29周之间，平均孕周为（26.25±0.86）周；参照组中，最大年龄值为33岁，最小年龄值为25岁，平均年龄值为（29.49±0.31）岁；孕周处于25-28周之间，平均孕周为（26.19±0.82）周。检验得知，数据差异不明显，统计学不存在意义（P＞0.05）。我院伦理委员会对研究进行了审核批准，孕产妇均在自愿的原则下，同医院签署了同意书。

1.2 研究方法

两组均控制饮食，指导其合理运动。参照组给予生物合成人胰岛素（生产厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司，批准文号：国药准字S20153001）治疗，餐前30分钟皮下注射，剂量为3毫升/每次，每天3次。实验组给予门冬胰岛素（生产厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司，批准文号：国药准字S20133006）治疗[2]，餐后皮下注射，每次3毫升，每天3次

1.3 观察指标

（1）血糖指标；（2）妊娠结局。

1.4 统计学意义

2 结 果

2.1 两组血糖对比

表1显示，治疗前，两组血糖水平基本一致。治疗后，虽均有改善，但实验组更加明显，组间显示了统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组血糖水平分析

表1 两组血糖水平分析

组别 例数空腹血糖（mmol/L）餐后2小时血糖（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 44 8.25±0.64 4.26±0.48 9.02±0.62 5.28±0.52参照组 44 8.26±0.71 6.34±0.95 9.01±0.59 7.16±0.49 t值 0.0693 12.9626 0.0775 17.4536 P值 0.9448 0.0000 0.9384 0.0000

2.2 两组妊娠结局对比

实验组出现羊水过多1例，巨大儿1例，发生率为4.55%，参照组出现羊水过多3例，巨大儿2例，剖宫产4例，发生率为20.45%，组间结果t=5.0909，p=0.0240，统计学含有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病是临床常见疾病，其在妊娠期发病，会影响孕产妇健康，甚至出现不良生产结局。对于初诊的妊娠糖尿病孕产妇，要严格控制其血糖水平，保证母婴健康。近年来，临床多使用胰岛素治疗糖尿病，其可以改善细胞功能，强化胰岛素功能[3]。皮下注射为强化治疗的主要手段，但生物合成人胰岛素的运用，在注射后半个小时才能见效，需要孕产妇在饭前半小时注射，其药物效果时间长，达到6-8个小时，很容易出现低血糖的情况，不利于血糖的控制。门冬胰岛素是预混型胰岛素，其中含有精蛋白，可以弥补生物合成人胰岛素的不足，具有吸收快、使用方便的特点，孕产妇运用后，很少出现低血糖的状况，不仅可以降低血糖，还可以保证母婴健康[4]。此种药物需要在饭后注射，具有较高的依从性，可补充体内基础胰岛素，从而达到控制血糖的目的，而注射治疗的方式，见效快，能够在短时间内发挥药效，效果显著。

本次研究中，妊娠糖尿病孕产妇在实施门冬胰岛素治疗以后，其效果得到提升，在血糖控制上，无论是空腹血糖，还是餐后血糖，实验组均下降明显，其改善幅度大于参照组，显示了此药的优势。在妊娠结局上，实验组出现不良结局的产妇少，概率只有4.55%，低于参照组的20.45%，说明门冬胰岛素的药效更加安全，可以保证母婴健康。

综上所述，依据妊娠糖尿病孕产妇的特点，将门冬胰岛素用于其中，不仅改善了临床效果，还优化了妊娠结局，有利于母婴安全，具有显著的临床价值。