张忠贵，左 莉，彭 艳

（贵州省纳雍县农贸社区卫生服务中心检验科，贵州 毕节 553300）

当前，我院用TCT检查开展宫颈癌筛查阳性者行阴道镜和组织病理检查，现将近年来我院接受宫颈癌筛查的200例已婚妇女的筛查结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月自愿前来我院接受宫颈癌筛查的已婚妇女200例作为研究对象，回顾性分析其资料，所有接受筛查对象均符合以标准：（1）纳入标准：①为35～64周岁已婚妇女；②均自愿在我院接受宫颈癌筛查，签署知情同意书；③在我院接受妇科检查、阴道及宫颈分泌物检查和宫颈TCT取材到市级指定医院进行检查，阳性者进一步行阴道镜和组织病理学检查。（2）排除标准：排除既往确诊存在宫颈癌和生殖系统伴有存在恶性肿瘤病史、曾行宫颈或者子宫切除术、不愿意配合本次研究的患者。其中，年龄35～64岁，平均年龄（50.42±5.24）岁。

1.2 方法

患者在检查前24～48小时不可同房，不可使用阴道药物，不可清洗阴道不要做阴道内诊，确保患者在非月经期间接受宫颈刮片检查，由我院专业妇科医师用窥阴器扩开阴道，通过妇科棉签取阴道及宫颈分泌物送检验科进行初步分检测，同时用县保健院项目配发的TCT专用宫颈毛刷，刷取受查者宫颈鳞状上皮交界处与宫颈管内上皮脱落细胞，用适当力量顺时针旋转4～5周，取出毛刷，将采集的样本放置于液基薄层细胞试剂盒的标本盒内，取出毛刷封好盖，将其标本及时送检，TCT检测阳性者进一步行阴道镜检查和组织病理学检查，一周后反馈检测结果。TCT检查方法及诊断分析标准以2001年国际癌症协会（NCI）推荐的泊塞斯达系统（TBS）诊断分析系统进行描述。

1.3 诊断标准

参照TBS分类标准对宫颈刮片的检查结果进行分类（1）NILM：非肿瘤性病变；（2）ASCUS：意义不明的非典型鳞状细胞；（3）ASC－H：非典型临床上皮细胞：（4）LSIL：鳞状上皮细胞内低密度病变；（5）HSIL：鳞状细胞内高密度病变；（6）SCC：鳞状细胞癌；（7）AGC：非典型腺细胞；（8）AC：腺癌，在上述结果上将LSIL以上的病变归为细胞学检查阳性。宫颈癌病理组织检查分类标准：（1）I级：轻度不典型增生；（2）II级：中度轻度不典型增生；（3）III级：中度轻度不典型增生；全部归为病理检查阳性[1]。

2 结 果

2.1 阴道分泌物检测和TCT检查结果

13.50%白带清洁度为Ⅰ度，22%白带清洁度为Ⅱ度，36.50%白带清洁度为Ⅲ度，28%白带清洁度为Ⅳ度，阴道不清洁占64.50%；接受宫颈癌筛查的生殖道感染发病率为40.50%,其中，24%为外阴阴道假丝酵母病，30%为细菌性阴道炎，22%为滴虫性阴道炎，12%为宫颈炎疾病。接受宫颈筛查的200例妇女中，宫颈脱落细胞学检查阳性病例3例，检出率为1.50%,其中HSIL、LSIL、ASCUS各1例。

2.2 阴道镜和组织病理检查结果

TCT检查ASC-US及以上异常病例3例，阴道镜检查结果：宫颈阴道部病变LSIL 3例，其检出率100%；经阴道取宫颈病理组织检查，结果筛查出阴性/炎症2例，CIN2 1例，其检出率33.33%。

3 讨 论

当前，宫颈癌已经成为妇女中比较常见的一类恶性肿瘤，该病的发病例和死亡率仅次于乳腺癌，且近年来其发病率不断上升，呈现年轻化趋势。我国已经将宫颈癌筛查列入了女性妇科筛查项目中，检查方法较多。目前我院采用的TST宫颈癌筛查是通过液基薄层细胞试剂盒采集宫颈口的脱落细胞，送市级指定医院检测，并根据细胞核形态进行细胞学分类诊断是否具有癌变症状。TCT检测具有操作简便，基液细胞取材广泛，细胞涂片分布均匀，背景清晰，染色层次分明，便于镜下观察，能提供阳性检测率。而阴道镜和宫颈组织病理检查方法操作简单，不会给受检者带来创伤，因此更容易被患者所接受[2]。在宫颈癌筛查中，进行妇科检查、阴道分泌物和TCT检测阳性妇女，将进一步阴道镜和组织病理学检查，能提高宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。接受宫颈筛查的200例妇女中，TCT检查阳性病例检出率为1.50%，分别对阳性对象进行阴道镜检查，阳性检出率100%，而病理组织检查阳性检出率33.33%，说明宫颈癌筛查在已婚妇女中有临床价值。

总之，经妇科检查、阴道分泌物和TCT检测阳性者再行阴道镜和宫颈组织病理检查，能进一步确诊病变部位、性质和范围，有助于早发现、早诊断、早治疗,提升宫颈癌诊断率。