张春霞

（包头市九原区医院，内蒙古 包头 014060）

近几年，行剖宫产产妇逐渐增多。该术式可保障产妇和胎儿生命健康，降低难产率[1]。在临床产科中，该术式包括两种类型，即择期剖宫产和急症剖宫产，为了合理选择手术方法，则需充分考虑产妇的实际情况，以保障新生儿出生质量[2]。本文即比较分析了急症剖宫产和择期剖宫产在产科中手术指征情况以及手术相关情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月于我院行急症剖宫产产妇150例作为观察组，另选取同期行择期剖宫产产妇150例作为对照组。其中，观察组年龄22～37岁，平均（28.1±2.3）岁；对照组年龄22～36岁，平均（27.4±2.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有产妇均行剖宫产，且方法为经腹子宫下段剖宫产术，术中取仰卧位，行腰硬联合麻醉，常规消毒术野，铺巾后，于耻骨联合上两横指横行切开皮肤长约所有产妇均行剖宫产，且方法为经腹子宫下段剖宫产术，术中取仰卧位，行腰硬联合麻醉，常规消毒术野，铺巾后，于耻骨联合上两横指横行切开皮肤长约10 cm，依次切开皮下组织，腹直肌前鞘，小心打开腹膜上保护巾，于子宫下段弧形切一小口，钝性分离，将切口扩大至10 cm，破膜后将羊水吸净，娩出胎儿及胎盘，擦拭宫腔后，常规缝合切口，清理腹腔清点器械后。

1.3 观察指标

比较两组手术情况和手术指征。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术情况对比

两组出血量、手术、肛门排气时间等对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组手术指征对比

在臀位、头盆不对称、盆骨狭窄、瘢痕子宫、胎儿窘迫、宫缩乏力等指征上，对照组分别为28例、0例、34例、17例、41例、0例，观察组分别为0例、44例、0例、0例、20例、31例，二者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组手术情况对比

表1 两组手术情况对比

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 n 出血量（mL） 手术时间（min）肛门排气时间（min）观察组 150 330.5±21.5* 62.3±7.3* 54.8±12.3*对照组 150 204.5±20.6 38.2±6.7 37.5±10.2

3 讨 论

由于剖宫产适应症的不断放宽，手术安全性显著提升、并发症率有所降低、手术时间明显缩短、手术不断简化，因而更多的产妇逐渐认可和选择剖宫产手术。尤其是一些担心分娩疼痛或存在恐惧心理的产妇，其首选的分娩方式即为剖宫产[3]。与择期剖宫产相比，急症剖宫产尽管与其具有一致的手术过程中，但执行手术的医务人员高度紧张，要求在短时间内完成产妇分娩，同时产妇自身面临的精神压力也较大，因而为了保障手术安全，多数需实施全麻，加之需快速结束分娩，胎儿所处部位难以处理，切口相对增大，这就极易因术前准备不充分或高危因素未全面掌握等原因而在一定程度上增加产妇分娩风险。所以在选择剖宫产手术的过程中，需合理判断产妇的手术指征，并结合其实际情况和分娩需求予以合理选择，确保安全、顺利分娩[4]。本文的研究中，在手术情况上，两组出血量、手术、肛门排气时间等对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。在手术指征上，两组各项指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在产科中急症剖宫产和择期剖宫产的手术指征、手术相关情况存在较大差异，即前者风险较高，因而临床需予以重视。