凌 惠

（句容市人民医院妇产科，江苏 句容 212400）

随着我国社会经济的高速发展，人们思想观念的转变，婚前性行为、青少年性行为已逐渐增多，因此避孕失败或意外怀孕采用人工流产术终止妊娠的人数也日渐增多。据临床资料显示，全球每年约有4000万左右例（青少年人流、未婚人流、重复人流）人工流产，即采用人工流产人数占全球妊娠总数的25%左右。人工流产术是临床妇科中常见的避孕失败或意外怀孕而采取的一种有效的补救措施。虽然进行人工流产术的患者术中疼痛感低，且手术具有较高的安全性，但是易伤害患者的生殖系统，导致患者月经紊乱、腹痛、习惯性流产、不孕不育等不良后果，严重影响女性的身心健康。因此临床面临的焦点逐渐转变为人工流产后如何采用适当的避孕措施来避免重复流产。本次研究选取我院妇科收治的自愿要求进行人工流产的患者为例，评估人工流产术后给予患者口服短效避孕药屈螺酮炔雌醇片的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2019年7月到我院自愿要求进行人工流产的患者80例作为研究对象，按照系统显示入院先后顺序、结合单双数法将其分为参照组和观察组，各40例。其中，参照组年龄18～37岁，平均年龄（28.32±3.21）岁，孕次1～4次，平均孕次（2.51±1.01）次；观察组年龄18～38岁，平均年龄（28.81±3.01）岁，孕次1～5次，平均孕次（2.62±1.20）次。两组患者一般资料（年龄、孕次等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用人工流产手术，均经过常规检查确认其完全流产。对参照组患者给予口服益母草和抗生素治疗，对观察组服用相同剂量的益母草颗粒和抗生素治疗的同时，再服用屈螺酮炔雌醇片[拜耳医药保健有限公司广州分公司生产，国药准字J20130120，（0.03 mg+3 mg）×21 s]。每日早上饭后一小时服用1片，连续服用21天，停药7天，然后再次服用药物。两组患者接受治疗周期均为9周。两组患者术后治疗周期满或月经干净后到我院妇科进行复查。详细记录患者的阴道出血量、出血时间和月经恢复时间。对患者行超声检查，了解其子宫内膜厚度情况及再次妊娠情况。

1.3 观察指标

将两组患者的身体恢复情况及再次妊娠情况进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察比较两组患者术后用药其身体恢复情况

两组患者采用不同方式治疗后，观察组患者的阴道出血量少且出血持续时间短，月经恢复较快，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术后恢复情况对比

表1 两组患者的术后恢复情况对比

组别 n 阴道出血量（mL）阴道出血时长（d）正常转经时长（d）参照组 40 172.31±8.02 9.11±1.01 32.56±2.23观察组 40 131.12±6.01 5.12±1.34 25.68±1.89 x2 -- 27.129 12.985 13.511 P-- ＜0.05

2.2 对比两组患者人工流产手术后患者的子宫内膜厚度、再次妊娠情况

与参照组相比，观察组患者采用的治疗方式其患者的子宫内膜恢复良好，无再次妊娠情况的出现，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的子宫内膜厚度、再次妊娠情况对比

3 讨 论

随着我国二胎政策的全面开放，生育二孩的人越来越多，但近年来，人工流产人数不仅逐年呈上升趋势，还逐渐低龄化，且人工流产时间间隔短，重复性高。人工流产手术主要是通过负压吸收联合刮宫完成，频繁的人工流产容易导致月经不调、子宫内膜受损、盆腔感染、输卵管粘连、堵塞等并发症，甚至造成不孕。据相关资料显示，继发不孕患者中约有88%的患者有多次人工流产史。据我院调查显示，约有51%的年轻女性在人工流产术后恢复期内不能做到绝对杜绝性生活，且对再次人工流产持无所谓的态度。然而人工流产术后，卵巢恢复正常排卵时间约在2.5周左右，有的患者甚至在术后11天即恢复排卵，因此及时采取有效的避孕措施，避免短期内再次妊娠而重复进行人工流产术是十分有意义的[1]。短效避孕药屈螺酮炔雌醇片（优思明）的主要成份为屈螺酮和炔雌醇，可有效减少术后阴道出血[2]，帮助子宫内膜修复，建立正常的月经周期，同时药物中的孕激素能有效促进宫颈黏液粘稠度的增加，在无其他屏障措施的情况下降低精子和细菌进入宫腔的概率，因此安全有效的避免了再次受孕和宫腔感染[3]。正确按医嘱口服短效避孕药优思明不仅对患者内分泌及代谢指标无不良影响，而其停药后即可妊娠。说明将优思明应用到人工流产术后患者的治疗中，能促进其子宫收缩，降低术后阴道出血量，同时缩短阴道出血时间，加快了子宫的恢复，有效的避免了重复人工流产。

综上所述，人工流产后，患者服用复方短效口服避孕药，不仅避孕效果显著，重复流产率显著降低，更有利于患者月经正常周期和子宫的恢复，对患者的健康恢复十分有利，明显的提高了人工流产手术后妇女的生活质量。