曹文明

（山东省昌乐县人民医院妇科，山东 潍坊 262400）

妇科腹部手术后，由于手术创伤、术中麻醉以及水电解质紊乱等因素的影响，容易造成患者胃肠功能抑制，术后容易发生腹胀、腹痛、排气困难、排便困难等胃肠障碍，在症状严重时将影响膈肌功能，对患者的正常呼吸存在一定影响，也可能造成下腔静脉血运受阻，不利于患者腹部切口的愈合。而术后尽快改善患者的胃肠功能，减轻腹胀、腹痛等症状，能够明显减轻患者的痛苦，加快患者的康复进程，且有利于改善患者预后[1]。对胃肠功能紊乱，西医多采用促胃肠动力药物治疗，虽然有一定的效果，但仍然不理想，而中医治疗胃肠功能紊乱的手段较多，有中药内服、中药灌肠、针刺、穴位贴敷等方法[2]。为改善患者术后胃肠功能紊乱，考虑可从中医角度入手进行干预。为此，本次研究引入了自制排气贴，以昌乐县人民医院妇科病房收治妇科手术患者200例为研究对象，评估了术后常规护理与采用自制排气贴干预的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～11月昌乐县人民医院妇科病房收治的妇科手术患者200例作为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗）与治疗组（并行自制排气贴干预），各100例。其中，对照组年龄22～67岁，平均（38.62±6.18）岁；治疗组年龄21～68岁，平均（37.82±7.25）岁；开腹子宫内膜癌患者各10例，开腹卵巢癌患者各10例，开腹宫颈癌患者各10例，开腹子宫切除患者各10例，经阴子宫切除患者各10例，腹腔镜子宫切除患者各10例，开腹卵巢肿瘤患者各10例，腹腔镜卵巢肿瘤患者各10例，腹腔镜异位妊娠患者各10例，子宫次切除患者各10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入/排除标准

纳入标准：（1）术后一般状况良好，体征稳定；（2）认知功能正常，已经签订同意书。排除标准：（1）药物过敏或敷贴过敏难以坚持使用敷贴者；（2）伴有严重不良反应或护理不良事件者；（3）合并其他严重疾病或伴随严重精神疾病患者；（4）病情恶化需紧急处理者。

1.3 方法

所有患者术后均常规护理，术后6 h内禁食水，补液补钾，并遵医嘱积极抗感染，鼓励患者在体征稳定后早期进行下床活动。如患者病情需要，应该及时性胃肠检验、肛门排气等措施，并遵医采用吸氧、营养支持等方案干预。治疗组则采用自制中药排气帖进行干预，敷贴位置为双侧明足三里、神阙穴封包，术后当天穴位敷贴，24小时更换一次，共3天。将乌药、小茴香、枳实、木香、槟榔、大黄、生姜、玄明粉，用透皮液或热水溶解后，贴敷于双侧足三里及神阙穴。

1.4 观察指标

（1）胃肠功能恢复情况，指标设定为肠功能恢复时间、肛门排气时间。肠功能恢复通过术后每日听诊结果进行判定，每日听6～8次即可，每次听诊时间为3～5 min，如肠鸣音在3 min以上，则可判定为恢复。手术结束至听诊发现患者首次肠鸣音3 min以上时间则为肠功能恢复时间。对肛门排气时间，由患者有意识的进行注意，并进行记录。排气后及时反馈给护理人员，完成手术结束到肛门排气所用时间的记录，即为肛门排气时间。（2）评估腹胀发生率。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 胃肠功能恢复情况

治疗组术后肠功能恢复时间以及肛门排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组胃肠功能恢复情况对比表（，h）

表1 两组胃肠功能恢复情况对比表（，h）

组别 n 肠功能恢复时间 肛门排气时间对照组 100 28.04±4.28 36.23±3.42治疗组 100 22.76±4.33 29.78±3.55 t 8.672 13.085 P 0.000 0.000

2.2 腹胀发生率

治疗组腹胀发生率为31.00%（31/100），小于对照组54.00%（54/100），差异有统计学意义（x2=10.824，P=0.001＜0.05）。

3 讨 论

妇科术后腹痛腹胀，传统的治疗是胃肠减压，口服胃肠功能激动剂或促进胃肠蠕动的中成药物，有一定的疗效。但上述措施多在出现腹痛、腹胀症状后实施，患者承受身体痛苦，延长住院时间，胃肠减压过程痛苦，药物治疗效果慢[3]。本次自制中药排气贴药物组成为中药配方颗粒，包括乌药、小茴香、枳实、木香、槟榔、大黄、生姜、玄明粉。方中乌药行气止痛、温肾散寒、消炎抑菌，小茴香善暖中下二焦，尤以疏肝、散寒、止痛见长，枳实破气消积、化痰散痞，木香乃“三焦气分之药，能升降诸气，并善行脾胃之滞气，为行气止痛之要药，槟榔归胃经与大肠经，驱虫消积、行气利水，大黄泄热通肠、凉血解毒、逐瘀通经，生姜解表散寒、温中止呕、化痰止咳，玄明粉通便导滞、泻火解毒，诸药共使，可补足正气，调和脏腑，对改善气滞、血瘀、痰浊蕴结有显著作用。而就敷贴穴位来看，足三里是足阳明胃经的下合穴，敷贴该穴可调节脾胃、疏通经络、补足正气、扶正固本、祛风除湿。脐为神阙穴所居，位于任脉，而任脉属阴脉之海，与督脉相表里，共同司人体的诸经百脉，所以脐和全身诸经百脉相通，且脐周表面角质层最薄，屏障功能最弱，毛细血管网非常丰富，周围神经非常敏感，故局部用药易吸收，另脐部生理结构决定了其属于天然药穴，且敷贴后自然封闭，存放时间长，有利于穿透皮肤弥散，故而可较好的被人体吸收[5]。本次研究中，治疗组术后肠功能恢复、肛门排气时间均短于对照组，腹胀发生率低于对照组，数据差异显著，临床研究证实了自制排气贴对改善妇科术后胃肠功能紊乱的价值。

综上所述，对妇科手术后胃肠功能紊乱患者在常规治疗的同时采用自制排气贴能够缩短术后肠功能恢复以及肛门排气时间，对改善腹胀有显著作用，有利于加快患者的康复进程，值得推广。