白小艳

（河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院，河南 郑州 450002）

颈癌前病变是常见妇科疾病，未及时发现或治疗，易发展为恶性肿瘤。人乳头状瘤病毒（HPV）是宫颈癌变的促进因素，因此临床上常通过HPV检查来进行宫颈癌的筛查，但其单一使用的效果较差，因此需与其他检查方法联合使用来提高筛查效果，为研究此问题，本次研究纳入900例女性，研究早期宫颈癌筛查在妇科体检中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2019年8月在我院妇科接受体检的育龄期女性900例作为研究对象，其中，年龄19～40岁，平均（29.61±2.54）岁，已婚410例，未婚490例。均经伦理委员会批准，且患者本人及家属知情且同意。

1.2 方法

对所有女性进行HPV（人乳头状瘤病毒）、Pap（宫颈刮片）、TCT（液基薄层细胞）的宫颈癌早期筛查。

HPV：采用的是专用HPV采样刷→宫颈口逆时针旋转→停留10～15s→置于专门的样本储存管→送检（分型检测试剂选自潮州凯普生物化学有限公司）。

TCT：实验仪器的准备（棉拭子、生理盐水、窥器、液基细胞的处理试剂、薄层细胞涂片）→预处理（棉拭子用生理盐水充分浸泡）→采取湿润的棉拭子拭净宫颈口分泌物（保证所取样品不受污染）→暴露宫颈口（便于取样）→湿润棉拭子取样→取样点为宫颈管内鳞柱上皮交界处→用湿润棉拭子微微用力，沿顺时针转动→获得脱落的宫颈细胞→放置于液基细胞的标准处理试剂（排除无效红细胞对实验可能产生的误差）→由上步获得的有效细胞，利用ThinPrep 2000处理仪进行样品处理，获得薄层细胞涂片。

Pap：取宫颈脱落细胞涂片，染色后以显微镜观察，做好分级记录。

1.3 观察指标

将检测阳性率作为观察指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

HPV联合TCT、HPV联合Pap检查的阳性率，显著高于TCT、Pap单一检查，差异有统计学意义（P＜0.05），TCT与Pap单一检查的阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），HPV联合TCT、HPV联合Pap检查的阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 检测阳性率对比

3 讨 论

HPV感染与宫颈癌发发生密切相关，通常表现为阴道有白色或有腥味的液体排除，或阴道出血等症状，而若能定期进行宫颈疾病的筛查，对于治疗子宫颈癌的发病有很好的降低效果。宫颈癌若不能及时检出，对女性后期的健康生活有严重的影响，所以提高检出准确性尤为重要[1]。HPV、Pap操作简单，但单独运用进行宫颈癌筛查，也存在特异度差问题，因此单独运用均存在一定的问题[2]。其外，TCT技术在单独应用时，由于主观影响、取材质量、制片质量影响，准确率低[3]。

在本次研究中，回顾性分析了900例行妇科体检的育龄期女性的宫颈癌筛查方法及结果，研究结果指出，TCT和Pap单独使用时筛查效果较差，但其与HPV联合使用时，筛查效果较好。

综上所述，在早期宫颈癌筛查中，HPV联合TCT、HPV联合Pap检查的方法可以提高筛查效果，保证诊断效果，因此，值得推广。