刘 欣，刘 丽*

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040； 2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040）

原发性痛经又被称为功能性痛经，临床上以青春期女性较为多见，且没有生殖器的器质性病变[1]。根据其临床症状可将其归属于中医学的“经行腹痛”的范畴，该病病位在子宫和冲任，同时还与肝脏、脾脏和肾脏功能密切相关，其病机无外乎虚实两端，虚则不荣则痛，实则不通则痛，或虚实夹杂而致发病。虚则与气虚、血虚、阴虚和阳虚等有关，使胞宫、冲任失养而发本病，实则与瘀血、痰浊和寒凝等实邪有关，使胞宫、冲任气血经络不畅而发本病。中医治疗本病具有良好的临床疗效，主要以中医内治法、中医外治法和中医内外兼治法相结合为主，以下将予以综述。

1 中医内治法

中医内治法是中医治疗疾病的主要方法之一，以辩证论治和整体观念为理论指导，根据患者病情进行施方给药，以达到治疗疾病的目的。目前中医内治法主要包括经方治疗、自拟方治疗和中成药治疗等。

温经汤是治疗痛经的经典方剂，最早可见于《金匮要略》，乔怀丽[2]运用温经汤治疗原发性痛经（寒凝血瘀型）40例为治疗组，对照组40例予以布洛芬缓释胶囊，结果治疗组的总有率、疼痛改善情况均优于对照组。自拟方是医者根据中医经典理论、自身经验同时结合疾病发展特点所创造的方剂，并随患者实际情况进行适当加减。朱宏[3]运用自拟方痛经汤治疗原发性痛经60例，方药组成当归、白芍、川芎、元胡、香附、益母草等组成，并随证加减，结果总有效率为93.3%。中成药具有便于携带、便于服用和便于储存的优点，在治疗疾病方面发挥着重要的作用。陈冬梅等[4]运用姜黄温经颗粒治疗原发性痛经（寒凝血瘀型）40例为治疗组，对照组40例给予布洛芬缓释胶囊，结果中药组总有效率高达90%及复发率明显优于对照组，充分说明中药组具有临床疗效好、复发率低的优点。

2 中医外治法

中医外治法也是临床常用的中医疗法，外治法具有安全有效、副作用低等优点，治疗原发性痛经的中医疗法目前主要包括针灸、推拿、穴位贴敷、药浴等。

针灸是祖国医学的瑰宝，具有调和气血、疏通经络等作用，是治疗原发性痛经的主要外治法之一。刘晓伟[5]运用针刺治疗原发性痛经60例为治疗组，对照组给予西药布洛芬口服，结果显示治疗组总有效率治疗组为96.67明显高于对照组的76.67%，充分说明了针刺治疗本病的临床疗效。许英姝[6]运用脏腑推拿手法结合穴位贴敷治疗原发性痛经60例，结果总有效率高达93.3%，说明了推拿、穴位贴敷治疗本病的意义。杨燕[7]针对原发性痛经50例患者给予中药足浴治疗，药物包括制附子、炙艾叶、干姜、当归、川芎等温经散寒、活血化瘀药物组成，结果达到了总有效率96.00%的满意临床疗效。

3 中医内外兼治法

中医内外兼治法是利用中药内服与针灸等相结合的一种方法，临床上常常被用到，可将中药内服的优势与外用治法优势相结合，将优势最大化来治疗疾病。张晓纯[8]利用针刺结合中药治疗30例原发性痛经患者，其总有效率高达96.7%，可见中医内外兼治法治疗效果良好。另外临床上也常采用中医综合疗法治疗该病，例如综合利用中药、针灸、药浴、推拿等治疗方法，充分发挥综合作用，以提高临床疗效，缩短治疗周期。

4 小 结

综上所述，中医内治法、外治法及内外兼治法治疗原发性痛经具有良好的临床疗效，且还具有安全性高、毒副作用低、复发率低等优点，更能根据患者具体情况进行调整，从而更好的治疗原发性痛经，因此得到了广大患者的认可。但中医治疗也存在一些不足，例如缺乏标准的辨证论治、缺乏规范的临床对照研究，因此需临床进一步探讨。