唐 娟，罗 俊

（合肥市第一人民医院，安徽 合肥 230061）

与医院中的其它场所不同，手术室要执行各种各样的外科手术治疗，为了降低患者因手术产生的感染率，在一次性耗材的种类和数量上来看，远远高于其它部门[1]。近几年来，随着医学水平和对手术治疗效果的不断提升，各种新器械如雨后春顺般层出不穷，无论是在种类还是价格上来看，都有存在着较大的差异性[2]。手术中所用到的一次性耗材，包括低值耗材和高值耗材。条形码超市化管理模式在2015年初期已经被我院应用于手术室高耗材的管理中，到目前为止，已经取得较好的效果。本研究中的手术室一次性低值耗材是指单价低于一百元的、由厂家无菌包装的一次性使用的手术消耗材料。本文仅对手术室一次性低值耗材现存问题分析，探讨改进改进方法和对策，为达到高效、便捷使用耗材基础上节约成本，提高手术室护理服务质量提供帮助。

1 手术室一次性低值耗材应用中存在问题

1.1 一般低值耗材部分存放于手术间墙壁柜内，由于低值耗材成本低廉、种类繁多，需求量大，每月计划量多于消耗[3]，各个不同效期物品聚积，很容易因检查不仔细而成为医疗差错事故的隐患。

1.2 与医院其它部门相比，手术室中的人员流动量较大，比如：手术医生、护理人员、实习工作人员等。另外，在很长一段时间内，医院内部并没有对这些耗材有一定的管理意识，导致低值耗材出现人为流失的情况发生[3]。

1.3 一般而言，手术间会被作为无菌物品的存放地点，而二级库房内具有较大的无菌物品，由于每天会按照较多数量对使用进行计划，一个月下来，自然会产生消耗过多的现象，造成不必要的浪费。

1.4 没有做好统筹规划工作，出现重复订购后者不及时订购的情况，在盘点时由于不够仔细认真，无法掌握准确的数量和种类，甚至会影响到手术质[4]。

1.5 护理人员在准备物品时经常出现的时间过长且效率较低的情况，主要是由于手术方式、执行医生等因素上的具有一定的差异性，导致无法在短时间内做好一次性低值耗材准备工作，进而影响到手术治疗质量。

1.6 一次性医用耗材的使用频次与医生的个人习惯、采取的手术方式有着必然联系，因此，为了避免出现因以上因素导致一次性耗材的不足情况，护理人员通常会过量准备，进而出现不必要的浪费[5]。

2 手术室一次性低值耗材现有解决对策

2.1 控制手术低值耗材在手术间存放的种类和数量，无论手套、缝针、慕丝线等只需要适量存放即可。设定基础存放量，按照具体的量进行配备、补充，对物品柜的管理需要规范化执行。在存放时，需要对一次性耗材进行分类、定量并做好标识[6]。

2.2 我院将手术室常用低值耗材按手术方式、麻醉种类及患者病情进行分类包装，手术开始前，巡回护士领取相应的低值耗材套包。无菌物品间增加一次性低值耗材包的存放区和回收区。使用低值耗材包，同时，为了避免库存量过大而出现不必要的浪费，负责管理的护士需要以月为单位，对各种累低耗材的使用量熟知、掌握[7]。

2.3 加强对耗材的数量管理和质量管理。

为了对耗材的质量进行严格审核，我院手术室对其设定了专门的控制制度，在制度执行初期对耗材的基本情况进行详细了解，包括：有效期、使用频率等，并做好相关的记录工作，使用量超出控制范围内时，可以追溯原因[8]。

2.4 提升手术室护士的责任心，我院手术室利用晨会、科务会时间培养护士主人翁意识，让每个医生、护士都能够认识到自己是管理中的主体，从根本意识上得到提升，严于律己，监督他人，避免治疗过程中出现不合格产品影响患者的治疗效果[9]。

2.5 巡回护士需根据医生手术习惯，提前沟通在手术前、手术中进行打台，不可过早将手术中所准备的物品进行自行打上台[10]。

3 讨 论

3.1 低值耗材如无菌手套、丝线、注射器、纱布敷料等非收费手术耗材，使用面广，实际使用量大，是医院的直接成本支出。作为医疗管理体系中的重要环节，提升一次性低值耗材的管理力度，避免出现浪费等现象，在保证医院经济效益的同时，是社会效益得到保障，充分考虑患者的利益[11]。

3.2 我院采取的术前巡回护士领取相应的已经得到了显著效果，具体体现在：护理人员术前准备物品的完善率得到提升，减少进出手术室的频次，将节约下来的时间用于与患者沟通，消除患者术前的紧张情绪，手术进行中，及时发现患者的异常情况，患者的治疗效果得到有效提升[12]。我院手术室现根据手术方式、麻醉种类、患者病情自主设计一次性低值耗材包，以配合现代化手术室管理需求。

3.3 在传统的手术室护理中，手术室护士只在手术期间进行配合即可，随着医疗服务水平的提高，目前整体护理模式已经得到广泛应用，护理人员会受到很多相关的培训，同时也需要了解患者的病情、心理想法、社会关系等，术前了解患者基本情况，消除患者紧张情绪，术中关注患者情况是否正常，时候对患者进行随访。经过长时间的实践证明，不仅能够促进医患之间的和谐关系，还能在培训期间学到更多耗材管理知识，提升耗材管理效率[13]。

相比较而言，低值耗材由于价格低廉，能够受到关注的程度较低。在手术治疗中，降低一次性低值耗材的使用率，不仅能够保障医院的经济效益，同时减少准备时间，从而提升患者的满意程度和护理人员的服务质量，更有利于培养医护人员之间的合作力，自主设计一次性低值耗材包是根据我院耗材管理及医护患实际需求自行设计，使得全面提高医疗服务质量和手术室优质护理服务在使用中得到充分体现。