陈倩倩，徐 玉

（东南大学附属中大医院血液科，江苏 南京 210009）

自体骨髓移植是在患者机体之上采集骨髓样本给予自提移植骨髓移植是当前治疗白血病的有效方法之一，由于移植环境的特殊性、较长治疗过程，患者极易产生不良情绪，影响临床治疗及预后。因此，本文选取78例自体移植患者作为此次研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 资 料

选取我院自2015年1月-2018年1月的78例自体移植患者做为此次研究对象，所有患者均经过临床辅助检查确诊，行自体移植手术，无其精神病。理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。随机将其分为观察组与对照组，观察组：39例，男21例，女18例；年龄23-58岁，平均（34.45±14.23）岁。对照组：39例，男20例，女19例；年龄22-60岁，平均（36.45±13.43）岁。两组临床资料经比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组：给予常规住院护理。观察组：给予情志护理：（1）术前情志护理。自体移植患者在进入无菌层流室前往往产生恐惧感。由于患者对自体移植缺乏了解，并不清楚移植程序，较关心各种治疗方法及其结果，进而导致复杂及矛盾的心理。护理人员帮助患者了解无菌层流室的环境及其仪器设备，帮助患者了解治疗环境，从而做好心理准备，消除恐惧感，增强患者治疗主动性。并向患者介绍治疗成功案例，减轻心理压力，坚定治疗信心[1]。（2）术中情志护理。当患者初次进入到无菌层流室后表现出食欲减退及其失眠，护理人员向患者介绍层流室的环境及其注意事项，多采用安慰性语言，给予患者支持。在室内安装电话，便于患者与家属交流。采集骨髓时，向患者及其家属讲解骨髓过程，同时将回输准备阶段所采集的自体血，帮助患者克服不良心理[2]。预处理阶段，大剂量的化疗往往给患者带来较大痛苦，患者极易表现出失望及其悲伤，此时，需要护理人员向患者解释预处理，及时采用止吐药物来减轻消化道的副作用，及时清除呕吐物，真正安慰患者。造血功能恢复时，患者往往感觉到沉默多思，抑郁等，护理人员应及时观察患者心理活动，解释骨髓移植的先进性及可靠性。让患者多与亲朋好友交流，让患者感觉到大家关心[3]。（3）术后情志护理。自体移植后，患者造血功能刚刚建立，其免疫功能并未完全恢复，极易受到病原菌的侵袭。此时患者容易产生无所谓心理，护理人员应给予健康指导，并认识到保护性隔离的作用，适当锻炼，注意清洁卫生，增加机体抵抗力，并定期来院检查。（4）术后饮食干预。可根据患者全日能量需要份数，满足患者能量需要，调整饮食结构，纠正体内酸性环境。多补充维生素，食用蔬菜、水果，并多喝水。严禁螃蟹、虾及肉类等辛辣刺激性食物的食用。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的焦虑与抑郁情绪及护理满意度。采用焦虑及抑郁自量评分标准，护理满意度分为非常满意、满意、不满意三级。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行分析，护理满意度、采用%表示，用x2检验；年龄、焦虑及抑郁评分采用（±s）表示，用t检验，P＜0.05时表示具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者焦虑及抑郁评分比较

观察组患者的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分分别为30.12±4.01分、29.45±3.52分，对照组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分分别为49,23±4.45、51.23±3.23，两组经对比分析，有显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组非常满意20例，占51.28%；满意17例，占43.59%；不满意2例，占5.13%，护理满意度为94.87%。对照组非常满意9例，占23.08%；满意21例，占53.85%；不满意9例，占23.08%，护理满意度为76.92%。其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

自体移植患者是治疗白血病的有效方法，但由于该治疗方式的特殊性，使得患者极易产生不良心理。而心理因素对该疾病的发生、发展及其预后有着较大影响。患者在进行自体移植前往往进行激烈的思想斗争[4]，一方面希望通过移植来治疗，另一方面在移植过程中需要抽取大量的骨髓，容易出现出血及其感染等并发症，导致恐惧感。因此，需要对患者及其家属做好解释工作，说明骨髓移植对白血病治疗的重要性。通过情志护理，缓解患者及家属的不良情绪，树立战胜疾病的信心[5]。在本次研究中，观察组给予情志护理，焦虑及抑郁评分均低于对照组，而护理满意度高于对照组。由此表明：情志护理用于自体移植患者有着较好护理效果。