杨增珍

（青海省西宁市第一人民医院，青海 西宁 810000）

近些年，医疗技术不断发展，“生物——心理——社会”医疗模式得到大力推广，临床护理的作用日渐突出，引起了人们的普遍关注。常规护理，属于被动护理模式，内容较片面，缺乏针对性，无法满足患者护理需求，基于此，护理模式改革势在必行[1]。在此，本文以50例患者为对象，探讨观察综合护理干预在后腹腔镜肾切除手术中的应用价值，现总结报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

2017年4月--2018年2月期间，共选择50例后腹腔镜肾切除手术患者，将其随机分为对照组与综合组，各25例。对照组，16例男性，9例女性，最小43岁，最大78岁，平均（56.2±5.82）岁。综合组，14例男性，11例女性，最小41岁，最大75岁，平均（55.1±5.03）岁。比较两组患者性别及年龄等基础资料，组间虽无明显差异（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方法

对照组，实行常规护理，入院后，加强健康教育，介绍手术操作流程及注意事项，做好术前准备，确保手术顺利，术后按照常规流程，开展护理工作。

综合组，在常规护理的同时，实施综合护理干预，具体如下：（1）术前：护士主动与患者沟通交流，倾听患者诉说，认真解答患者问题，尽量满足患者合理需求，并借助成功案例，鼓励支持患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，拉近护患间关系，建立良好护患关系，缓解患者负面情绪，保持积极的心态，配合手术。同时，术前，带领患者完成各项检查，如心电图、血尿常规、肝肾功能及凝血功能等，术前12h禁食，术前8h禁饮，做好肠道准备。（2）术中：根据手术需要，调整患者体位，严格控制室内温度与湿度。手术操作中，主动配合医师，准确递所需手术器具，确保手术顺利完成。另外，术中，密切监测生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等，一旦出现异常，及时告知医生，予以对症处理。（3）术后：第一，饮食指导。术后，排气前，必须禁食禁饮，预防腹胀，避免误吸呕吐物。排气、拔管后，食用流质饮食，慢慢过渡至普食，坚持少量多餐的进食原则。第二，病情监测。术后，密切关注患者病情变化，测量脉搏、呼吸、血氧饱和度及血压等生命体征，掌握病情。术后6h，取斜卧位，间隔2h，翻身1次。术后次日，尝试坐位，根据患者情况，协助患者活动关节。第三，引流管护理。护士密切注意导尿管通畅情况，观察尿液的颜色及量，引流袋低于耻骨，以免逆行感染。每天，常规消毒尿道口，出血量多者，需及时通知医生，给予对症处理。（4）出院指导：对于即将出院的患者，护士需告知术后注意事项，定期复查肝功能，指导患者自己观察排尿情况、尿色及尿量异常等，以免损害肾脏。

1.3 观察指标

第一，统计两组患者术后并发症情况，包括皮下气肿、漏尿、术后出血、高碳酸血症和酸中毒。

第二，应用自行设计的问卷调查表，调查满意度，满分100分，60-100分表示满意，0-59分表示不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（x2）检查，（±s）用作t表示计量资料，t检验，“P＜0.05”表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 并发症统计

综合组1例出现并发症，为皮下气肿，发生率为4%（1/25），对照组5例出现并发症，1例术后出血，1例高碳酸血症和酸中毒，1例漏尿，2例皮下气肿，发生率为20%（5/25），发生率比较，差异显著，有统计学意义（x2=12.121，P=0.000）。

2.2 护理满意度

调查满意度，综合组24例满意，1例不满意，满意度为96%（24/25），对照组21例满意，4例不满意，满意度为84%（21/25），组间比较，差异有统计学意义（x2=8.000，P=0.004）。

3 讨 论

后腹腔镜肾切除手术，被广泛用于肾脏疾病中，手术创伤小，出血量少，且术后恢复快，明显改善临床症状，提高生活质量。然而，手术作为创伤性疗法，伴有一定应激反应，加之担心手术疗效，患者容易出现负面情绪，降低依从性，配合度低，增加手术风险，不利于术后康复。近年来，医疗技术不断发展，人们对疾病及手术的认识不断加深，有学者发现，手术治疗中，科学的护理不仅可确保手术疗效，而且可改善预后，促使患者早日康复。其中，综合护理是一种现代化护理模式，以现代护理观念为指导思想，将护理程序作为核心，护理各个方面均以护理程序为整体框架，环环相扣，并强调整体协调一致，提升护理水平[2]。综合护理干预，融合了小组护理与责任制护理的优点，根据临床现状，合理分配人力资源，采取一系列可行的护理措施，开展护理工作[3]。后腹腔镜肾切除手术中，采用综合护理干预，根据术前、术中、术后不同阶段的护理要求，提供有针对性的护理服务，并强调出院指导，改善患者生活质量，促使患者早日康复。本研究显示，综合组的并发症发生率明显低于对照组（4% vs20%，P＜0.01），且综合组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。据此分析，综合护理干预在后腹腔镜肾切除手术中应用价值高、