杨天民

（绵竹市人民医院，四川 德阳 618200）

ICU谵妄是此类患者在一定的疼痛、手术相关的因素刺激作用下，引发的急性功能障碍，其治疗难度大，病情反复发作，可以具体划分为躁动型、安静型等几种类型，在预防过程中应该对此类患者进行密切观察，且根据相关情况而制定出对应出的护理策略，满足护理要求。

1 ICU患者发生谵妄的原因分析

1.1 ICU特殊的治疗环境

1.1.1 ICU病房环境

ICU有别于普通病房，其环境相对比较封闭，灯火长明，昼夜不分。病房内挤满了各种各样的监测和治疗设备，如监护仪、呼吸机等，这种过度的拥挤再加上患者之间的相互影响，不仅使病房空间缩小，而且给患者造成一定的压力感，使患者产生一种紧张烦躁的心理[1]。

1.1.2 ICU嘈杂的环境

这类患者容易在报警声、设备运行声音，走路声等因素的影响下，而出现一定的烦躁不安，心率加快的现象，且自严重情况下还会导致出现疼痛感加剧，眩晕幻觉等相关的症状[2]。

1.1.3 睡眠少

睡眠不足对患者的免疫、呼吸等功能都会产生一定的影响，而睡眠和噪音、照明、疼痛的干扰存在一定的相关性。相关统计结果表明，睡眠剥夺2—5d后，大部分人会表现出一定多疑、定向力障碍烦躁不安的症状[3]。

1.2 疾病因素

第一，很多患者入ICU时病情都非常危重，特别是创伤后入ICU的患者，疼痛导致这类患者的意识出现了障碍，而导致谵妄。第二，这类患者一般存在一定的精神病史，痴呆史等，而在肝肾功能异常情况下，很容易导致出现ICU谵妄。第三，术中低氧血症、输血、二氧化碳分压不足[1]；和术后的低血压等因素很容易导致出现本病，而营养不良也是谵妄的高发因素。

1.3 强烈的心理应激反应

这类因素主要如病情危重、突发事故，相关的意外损伤等很容易引发精神刺激，而无法正确的认识到手术、麻醉相关的情况[6]，而这些因素的影响，会让患者产生强烈的精神刺激，而在一些情况下出现了一定的情绪失控现象。

2 护理对策

2.1 患者入ICU前做好访视工作

告知患者病房的相关情况，和家属探视制度、在日常生活中的相关注意事项等，进行一定的心理护理，而让患者对此有一定的熟悉了解，而不必焦虑不安。

2.2 努力改善和优化ICU环境

病房设置尽量家庭化，清洁舒适，空气流通，温、湿度适宜。合理安排设施，仪器设备避免靠近患者头部，适当调小监护仪器音量，排除报警故障，不用的仪器要及时关闭，避开患者视线，集中放置。对常用的各种仪器定时检修维护，夜间在不影响病情观察的前提下，尽量关闭多余的灯光，减少灯光刺激；工作人员保持“四轻”，减少人员流动，设法减轻患者的痛苦呻吟，如遇抢救时应用屏风遮挡，避免患者目睹抢救别人的经过而引起一系列心理和生理的不良反应；可适当播放轻音乐，缓和交感神经的过度紧张，促进感情、适当的对其进行安慰而预防谵妄。

2.3 确保护患沟通及时、有效

ICU患者因气管插管、等 而无法进行言语交流情况下，应该适当的应用一些其他的交流方法，如点头，微笑，鼓励，可以在此基础上提高患者对外界刺激的反应，为其功能的康复起到一定的促进作用，在一些情况下可以适当的通过图片交流，尽量满足患者需求。

2.4 允许家属探视或陪伴

家属探视可有效减轻患者的孤独感和分离性焦虑。根据治疗、护理的具体情况，适当地允许探视，使家属多亲近患者，了解患者的需求，给患者心理上的支持，促进其感知的恢复。家属进入ICU前，护士简单培训沟通技巧，让家属鼓励患者，使其摆脱孤独感，从而树立战胜疾病的信心。

3 结 论

澹妄的影响因素很复杂，可以通过及早的发现、治疗而进行应对，这种疾病并非自限疾病，其很容易导致患者出现一定的认知障碍，而严重情况下还会引发死亡。，因而在护理过程中要求护士还应以沉着冷静，且掌握一定的沟通技巧，密切观察其状态和行为表现，尽量减少恶性刺激，积极去除危险因素，多措并举增加护患感情，通过一定的心理护理而让患者感觉到尊重，确保其在治疗期间保持最佳的状态，，为治疗打下良好的基础，利于疾病恢复。谵妄产生的原因复杂，因而作为ICU护士，在护理过程中应重视谵妄发生的相关危险因素，通过早期发现识别、及时干预、积极治疗，才能降低ICU患者谵妄发生率。