肖艳林，李伟，沈锋，刘明，王亚辉，王迪芬，刘颖，唐艳，喻文艺，周小梅，李亮（.贵州医科大学附属医院重症医学科，贵州 贵阳 550004；2.贵州省六盘水市第二人民医院，贵州 六盘水 553400）

肺移植是治疗良性终末期肺部疾病安全有效的方法［1-2］，主要适应证包括：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）、肺纤维化、原发性肺动脉高压、结节病、支气管扩张、淋巴管肌瘤病、职业性肺病和肺动脉高压［3］。临床资料显示，有效预防及正确处理肺移植术发生的各种并发症是患者肺移植手术是否成功及影响患者生存的关键［4］，其中重症监护病房（intensive care unit，ICU）的监测与恰当的器官功能支持起着非常重要的作用。2017年9月贵州医科大学附属医院重症医学科成功治疗了1例重度COPD并行右肺单肺移植术后患者，结合相关文献报道如下。

1 临床资料

患者男性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴逐渐加重的劳力性呼吸困难已13年，已确诊为COPD。1年前呼吸困难明显，生活不能自理，肺CT提示“左侧肺大疱”。在本院行胸腔镜下“左侧肺大疱切除术”，术后肺功能稍有改善。但气促症状仍很明显。3个月前肺CT显示右肺多个肺大疱，患者欲行肺移植手术，于2017年8月31日入住本院移植科病房。既往否认高血压、冠心病及糖尿病病史。入院主要体征：体温36.3℃，脉搏每分120次，呼吸每分25次，血压125 /80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），静息状态下给予鼻导管吸氧，过程中无明显发绀，桶状胸，双肺呼吸音极低，未闻及干湿性啰音。心腹查体无特殊。术前检查结果：① 血气分析pH 7.342，PaCO278.6 mmHg，PaO267.6 mmHg（FiO233%），HCO3-41.4 mmol/L，剩余碱10.9 mmol/L，血乳酸1.5 mmol/L。② 血常规白细胞8.22×109/L，氮93.8%，血红蛋白156 g/L，红细胞比容50.2%，血小板101×109/L。……