王晓雨，张 磊，吴常生，闫瑞强，刘海艳，穆永旭*

（1.内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院介入治疗科，内蒙古 包头 014010；2.内蒙古科技大学包头医学院研究生院，内蒙古 包头 014010）

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，育龄女性中发病率为20%～40%。临床治疗子宫肌瘤大多采用子宫切除达到治疗目的，这对于育龄女性较难接受。子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)现已广泛用于治疗妇产科疾病[1-2]。但UAE术中和术后几乎所有的患者都会出现疼痛，并持续时间较长[3]。有研究显示[2]，在子宫肌瘤的治疗中使用大颗粒栓塞剂（710～1000 μm）行UAE不仅可以达到良好的效果，还可以减少患者栓塞后的疼痛。本研究采用大颗粒栓塞剂行UAE治疗子宫肌瘤，取得了良好的效果，现报道如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年01月～2018年12月在我科使用大颗粒栓塞剂（710～1000 μm）行UAE治疗子宫肌瘤的患者42例。患者均行妇科超声确诊为子宫肌瘤。年龄在29～41岁，平均年龄（35.23±4.10）岁，肌瘤大小在5～9.5 cm间，平均大小（7.66±1.39）cm。纳入标准：点过敏试验阴性；肝肾功能、凝血功能、遵循自愿原则。

1.2 手术方法

局麻下，用Seldinger技术穿刺右侧股动脉，送入导管，超选左侧子宫动脉，造影证实后，由导管注入PVA栓塞剂（杭州艾力康医药科技有限公司，聚乙烯醇颗粒栓塞剂，710～1000 μm），直至左侧子宫动脉血流缓慢、停止，远端分支无造影剂充盈。同法处理右侧子宫动脉。术后，局部压迫15分钟后加压包扎，右下肢制动8 h，卧床16 h，住院观察3～5 d[3]。

1.3 观察指标

术后观察患者栓塞反应情况。并在治疗3个月后进行疗效评定[4]：显效：患者相关症状消退，月经恢复正常，经B超检查排卵功能恢复。有效:患者相关症状好转，月经基本恢复，经B超检查显示有排卵征象。无效：患者相关症状及排卵功能无变化，甚至症状加重。治疗6个月复查妇科超声检查观察瘤体大小。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 一般情况

本次手术42例患者手术成功率100%。术后仅有部分患者不同程度出现了栓塞综合征，为下腹疼痛1例、恶心呕吐2例，给予药物对症处理后均好转。

2.2 治疗效果情况

术后3个月，患者治疗总有效率为95.23% ，其中，显效27例、有效13例、无效2例。术后6个月，彩超提示患者瘤体大小较术前明显缩小，减小至1.5～4 cm，平均大小（2.94±0.81）cm，差异有统计学意义（t=18.87，P=0.00）。

3 讨 论

随着介入技术的发展，UAE逐渐成为治疗一些妇科疾病的重要手段之一[4]。在临床应用中发现不同直径的PVA引起的并发症也有不同，中、小颗粒PVA较大颗粒栓塞彻底，但栓塞后疼痛及并发症可能也较严重[2]。本次研究显示，42例患者手术成功率100%。仅有1患者术后出现下腹疼痛，还有2例出现恶心呕吐2例，但是给予药物对症处理后均好转。由此可见大颗粒栓塞剂在UAE术后可以有效减轻患者栓塞后疼痛症状。在术后3个月，患者治疗总有效率为95.23%。术后6个月，彩超提示患者瘤体大小较术前明显缩小，减小至1.5～4 cm，平均大小（2.94±0.81）cm，差异有统计学意义（t=18.87，P=0.00）。这也充分说明了大颗粒栓塞剂行UAE治疗子宫肌瘤是安全、有效的。

综合上述，使用大颗粒栓塞剂行UAE治疗子宫肌瘤具有安全、有效、疼痛少等优点。但是UAE对患者生育能力的影响是否存在影响相关研究甚少，这是需要进一步的研究的方向。