朱宜青

（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226000）

随着社会经济的不断发展，尤其是老龄化社会的到来，造成现如今呼吸系统疾病的发病率居高不下，可能原因有职业因素、不良生活习惯如吸烟等[1]。发病人群主要以男性或40岁以上者为主，常见疾病为慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染、肺部感染等，严重者常危及生命[2]。但目前临床的关注点主要集中在相关疾病的诊断和治疗技术方面，对于护理干预对疾病治疗的作用关注较少甚至是忽视的[3]。我院采取护理干预即系统护理模式对呼吸内科重症患者进行干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机选取我院2017年1月至2018年1月期间收住入院的68例呼吸内科重症患者，分为对照组34例，观察组34例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予系统护理。对照组，男21例，女12例，年龄42～78岁，平均61.2岁；观察组，男23例，女10例，年龄43～79岁，平均62.3岁。两组患者的一般临床资料无统计学差异，两组均自愿参加本次研究且患者或家属签署有知情同意书。

1.2 排除标准

①患有严重心血管类疾病及其并发症者。②患有严重精神类疾病无自知力者。③严重糖尿病患者。④年龄超过80岁者。⑤有药物过敏史者。

1.3 观察指标

二周后比较两组患者的临床治疗总有效率、PaO2和PaCO2指标、生活质量改善情况、护理满意度。治疗总有效率=显效率+有效率，显效：生命体征稳定，呼吸顺畅；有效，生命体征平稳，呼吸功能有所好转；无效：生命体征不稳定或死亡，呼吸情况未改善或恶化。生活质量改善情况、护理满意度评估以我院自制评估表测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件包进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，两两比较采用t检验，组间比较应用方差分析，计数资料组间比较x2检[4]，P值＜0. 05有统计学意义。

1.5 系统护理方案

1.5.1 生命体征监测护理

应24小时检测患者的呼吸情况、心率、血压等；每天监测患者的相关指标如血常规、尿常规等；注意观察患者的临床症状，有异常情况要及时通知医生；做好抢救工作准备。

1.5.2 呼吸道专项护理

首先应鼓励患者自行排痰，合理使用镇咳药物；护理人员应每隔3小时检查患者的呼吸道是否通畅，对于使用呼吸机的患者，要重点关注呼吸道分泌物，避免堵塞情况发生；侵入性操作，如气管插管时应格外小心，避免对患者造成二次损害，造成感染；注意病区环境卫生，避免医院感染。

1.5.3 呼吸功能恢复护理

责任护理人员务必教会患者正确的呼吸方式并养成习惯。如腹式呼吸、膈肌呼吸等，每日进行3次左右；教育患者在其咳嗽时的正确呼吸方法；对于病情严重的重点患者应进行个体化训练，如全身性呼吸体操，包括平静呼吸、立体呼吸、前倾呼吸等，每日3次。

1.5.4 睡眠护理

呼吸内科重症患者睡眠质量普遍不佳，针对此种情况，护士要注意加强病区的管理，能在白天进行的操作就尽量集中在白天进行，如果必须在夜间实施的操作则要注意进入病房轻手轻脚，关门轻，为患者创建良好的休息环境。患者在入睡之前，要将灯光调暗，如果患者存在失眠情况可用温水帮其洗脚，或者是应用镇静药物如阿普唑仑片等，确保患者有充足的睡眠。

1.5.4 合理用药、饮食教育

责任护士应向患者和家属说明合理用药、饮食对于疾病康复的重要性，可以定期召开病友会联合临床药事科、营养科进行专题讲座。有条件的对于每位患者可进行个体化用药、饮食，保障患者合理用药和营养摄入。对于不合作的老年患者应争取家属的配合，一起做工作。重症患者由于其身体机能的下降，应避免高脂、高盐饮食，严格控制每日盐的摄入量。嘱多吃蔬菜、水果。

1.5.5 心理康复护理

医护人员在入院时即采取入院有迎声，见面有问候声，检查有人陪，出院有人送的优质服务拉近医患关系，取得患者家属的信任。在患者治疗过程中多采用通俗易懂的语言讲解疾病特点和注意事项，多与患者家属互动，严禁以患者床号称呼患者，多使用鼓励性语言，减轻患者心理负担，必要时对于经济困难的患者可采取一定措施，如可发动众筹，呼吁社会救助等方式，减轻患者的经济负担，以此减少患者为经济压力的焦虑情绪，提高治疗依从性。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较，观察组优于对照组。

3 结 论

众所周知，呼吸系统疾病的发病率逐年增加，由于人们对于自身健康的重视和思想的变化，患者对于这类疾病的正确认识也在增加。值得注意的是近年来，呼吸系统疾病的患病人群呈现了年轻化趋势[5]。本文通过对观察组患者进行系统护理，观察组患者在治疗总有效率、PaO2和PaCO2指标、生活质量改善情况、护理满意度方面均优于对照组患者。说明系统护理应用于呼吸内科重症患者具有良好效果，值得推广。