孙晓兰，施姣娜*

（南京医科大学附属逸夫医院，江苏 南京 210000）

妊娠剧吐为临床常见的早孕反应，临床调查显示，约有半数孕妇在妊娠早期将出现早孕反应，如头晕、嗜睡、恶心、呕吐等，其中剧吐为最为常见，一般在怀孕6周以后出现，8～10周频繁发生，其严重程度及持续时长个体差异较大，部分孕妇在发生剧吐后不能进食，易出现体液失衡和新陈代谢障碍，严重时可能危及孕妇生命健康。临床妊娠剧吐患者的研究发现，此类病患的多发群体为精神过度紧张、忧虑等群体，随之现代生活节奏加快，生活压力越来越大，此病发病率逐年上升，已成为影响妊娠期孕妇身体健康及心理健康的主要妊娠期不良反应，本文为促进妊娠剧吐患者的护理工作展开，提高护理质量，改善护理效果，让此类病患得到有效的护理干预，进行如下妊娠剧吐患者的影响因素分析及相关护理建议。

1 妊娠剧吐的发病原因及危害

临床研究发现女性怀孕后，其体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，易导致呕吐发生，胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少导致胃排空时间延长等也会导致产妇发生剧吐。另外，此病的发生还可能与孕妇的精神状态、社会因素等有关，近几年还发现此病与幽门螺杆菌感染有关。

临床研究表明，长期存在妊娠剧吐患者可能出维生素B1及维生素K不足，其中维生素B1则可能导致患者出现Wernicke综合征，患者出现此病后若不得到及时救治，死亡率高达50%，维生素K不足则可能导致孕妇出现凝血功能障碍，其出血倾向增加，可能进一步发生鼻出血和视网膜出血[1]。

2 妊娠剧吐患者的影响因素

2.1 遗传因素

国外研究报道成称，妊娠剧吐可能与遗传因素因素，其主要根据为有妊娠剧吐的家庭，其家庭成员的妊娠剧吐发生率更高。

2.2 孕前低BMI指数因素

国内学者研究指出，孕前患者的BMI指数较低，表现为体重过轻，其妊娠剧吐发生率较正常人更高，也为相关因素之一。

2.3 精神心理因素

精神心理因素为妊娠剧吐患者的主要影响因素之一，在姚艺真[2]的研究中发现，易发妊娠剧吐的患者多为性格内向、抑郁、焦虑的女性，此类女性情绪较为低落，易受到刺激，出现焦虑、抑郁等负面情绪后，中枢神经状态受到影响，是呕吐中枢神经兴奋，继而易发妊娠剧吐，在在相关研究中指出，部分性格内向、情绪易波动，易产生焦虑、抑郁情绪的患者在发生妊娠呕吐后，由于其对妊娠呕吐缺乏正确认识，导致焦虑情绪、抑郁情绪进一步加重，而反作用于其病情，导致病情进一步加重，恶行循环使此类病患生活质量严重下降，而入院治疗，部分患者的经济条件并不好，导致其存在较大的经济压力，进一步造成较大的精神压力，经济原因也是导致其生活质量下降得主要原因。

2.4 内分泌因素

影响孕妇出现妊娠剧吐的内分泌因素有HCG水平升高，HCG水平升高导致孕妇胃酸浓度降低，继而出现胃排空障碍及蠕动缓慢引发呕吐，而HCG升高也刺激了孕妇甲状腺分泌活性，使其游离甲状腺素水平增高，加重了呕吐[3]。

2.5 幽门杆菌因素

导致孕妇出现剧吐的因素可能有幽门杆菌感染因素，不过相关发生机制尚未被明确，仅在研究中发现发生剧吐孕妇存在血清抗幽门螺杆菌的免疫球蛋白G浓度升高现象[4]。

2.6 饮食因素

影响孕妇出现妊娠剧吐的饮食因素为维生素B6缺乏，而导致维生素B6缺乏的主要原因为患者平时存在一定偏食，营养摄入不合理[5]。

3 相关护理认识

3.1 心理护理认识

妊娠剧吐患者由于长时间感到恶心、反胃，其进食欲望不高，精神状态较低迷，其指出相关护理工作中需要注重患者的知识宣教，通过向患者讲解相关妊娠呕吐的相关知识，提高患者对本病的了解程度，降低患者因为且长时间呕吐其出现恐惧和焦虑情绪，提高患者治疗新型，并通过心理干预，如告知患者妊娠呕吐对胎儿不会产生不利影响、妊娠呕吐处理得当可以减少发生次数等，对患者的不良情绪进行有效干预，让患者保持良好乐观的态度，继而消除其不良情绪，提高患者的治疗信心。其认为通过有效的心理护理，可避免或降低已发生妊娠剧吐患者的妊娠剧吐再次发生，达到一定改善效果。临床护理工作中还需要注重患者的心理疏导和健康教育，纠正患者的错误观念，提高患者对妊娠剧吐发生的了解程度，避免患者因为不了解此病而发生焦虑、抑郁，并对部分无法负担住院治疗费用的患者，积极协助患者寻求院外援助，可有效缓解患者的经济压力，释放其心理负担和精神压力，以此有效改善患者心理状态及提高其生活质量。

3.2 饮食护理认识

饮食护理主要针对尚有进食能力的患者，指导其合理膳食，饮食需以营养均衡丰富，易于消化吸收为原则，兼顾患者口味喜好同时，避免食物刺激加重患者的病情，应以鱼、蛋、奶等食物为主要蛋白质摄入源，小米粥、大米粥等易消化食物为主食，而在患者饮食过程中，护理也需要负担负责监督，一方面保证患者完成合理的饮食摄入，另一方面让患者养成良好的饮食习惯，避免饮食不规律或暴饮暴食出现。对于严重呕吐患者则需禁食24～48 h，给予其营养输注，并给予其维生素B6及维生素C补充。

3.3 生活环境护理认识

病房环境护理则需要保持为患者提供舒适、温馨的居住环境，降低常规病房单调感和枯燥感，保持病房的安静和整洁，每日开窗换气保证室内空气质量，对于有刺激性气味，易使患者出现恶心反胃的气味需做好预警，避免气味刺激导致患者再度发生呕吐，加重其病情，总体而言，病房环境护理需保证病房书舒适及安全同时，让患者能从病房环境中保持愉悦心情。行为干预则主要针对患者的日常生活习惯，避免患者作息不规律，菌从口入等，需护理人员为患者制定相应作息表，督促患者按照作息表休息。

4 总 结

妊娠剧吐为常见早孕反应，其受孕妇的心理状态、饮食等因素影响，若心理状态不佳、饮食结构不合理，则病情可能进一步加重，严重时将威胁孕妇的生命健康[6]。了解妊娠剧吐的发生因素从患者的心理及生理两方面实施有效的护理干预，可有效避免患者再度发生妊娠呕吐，防止其病情加重[7]。而除了解妊娠呕吐的发生通过护理干预避免妊娠剧吐的发生外，还需要了解已经发生妊娠剧吐患者生活质量的相关因素，进行针对性护理干预，提高患者的生活质量[8]。