王瑞娟

（甘肃省兰州市兰州总医院安宁分院胸心脑外科，甘肃 兰州 730070）

引 言

随着医疗水平的提高，由护理等问题引起的医患纠纷引起了社会的广泛关注。神经外科面对的患者较为复杂，患者的病情各不相同，需要注意的事项较多，在临床护理过程中容易产生问题[1]。因此，通过对神经外科患者在就诊过程中护理工作的实例进行总结，分析出存在的危险因素，并有针对性的进行预防和解决，保证患者医治的水平[2]。

1 资料与方法

1.1 资料

2017年5月至2018年4月期间，我院神经外科的住院患者共63人，经医院同意，将这些数据进行作为分析研究对象。

1.2 方法

将研究对象的治疗档案进行回顾，重点分析临床护理过程中存在的问题，总结出危险因素，并有针对性的提出预防措施。

2 神经外科护理

2.1 神经外科护理中存在的危险因素

2.1.1 科室管理制度有待完善

一些医院重视新医疗设施和高水平医生的引进，但是对于管理制度不够重视，导致在护理中存在不少危险因素。管理制度的不完善及不能严格落实，使日常护理工作缺乏指导和规范，很多细节不能得到良好处理，且很难判定护理工作是否达标，从而严重影响工作质量[3]。神经外科日常需要使用大量的医疗器械，这些医疗器械如果在日常不能得到良好的维护和保养，或数量不足，一旦在急需时缺少或设备不能工作、工作能力不达标，往往会对患者造成较大的伤害，特别是进行抢救时后果尤为严重，很容易酿成医疗事故。同时一些新引进的医疗设备，虽然性能先进，但是如果医护人员不熟悉其操作和保养细节，鲁莽地应用于患者，也很同意引发不必要的麻烦。这些问题都可以通过完善管理制度予以改善或避免。

2.1.2 部分护理人员的专业素质有待提高

部分护理人员的专业素质有待提高主要表现在以下几方面：1是刚参加工作的工作人员，由于其工作经验少、专业的护理知识不能灵活运用，应对各种事件心理承受能力也有待提高，一些护理事项不能严格按照医院的规章制度执行，存在一定疏漏，可能会引发一些问题，如对免疫力低下的患者进行护理时，如果在消毒隔离或无菌操作环节存在疏漏，就很容易导致患者出现治疗效果不理想或出现感染等问题；2是一些护理人员存在侥幸心理、责任心差，虽然具备一定的护理经验，但是抱着侥幸心理和懒惰心理对很多小细节不能严格执行，虽然日常看来不会对护理效果产生影响，但是这些错误操作在护理一些特殊病人时很容易导致各种严重后果，如输液顺序不对、打错针、换错滴液等；3是一些护理人员工作态度不端正，对患者及家属缺乏耐心、工作态度差，如很多护理人员除了医院要求的护理外，面对患者或家属咨询问题时爱答不理或互相推诿，或者对瘫痪、行动不便、大小便失禁的患者进行护理时，因工作难度大、卫生状况差，表露出嫌弃、焦躁等情绪，甚至对患者、家属存在抱怨、攻击性语言、不当行为等，导致医患关系紧张。

2.2 神经外科护理工作中应对的危险因素的措施分析

2.2.1 不断完善护理制度

提高护理质量的重要手段就是医院针对护理中的各种问题制定相应的护理制度，并不断完善，使护理人员的工作有据可依，提高工作的科学性、合理性。在完善制度的同时，医院还要使医护人员严格执行护理制度，医院可以通过成立护理质量监控小组，对护理质量、感染控制质量、医疗安全等方面进行评价，一旦发现问题就及时进行解决或奖惩，从而使护理制度得到切实的执行。

2.2.2 推进医疗器械的规范化管理

医疗器械的状态直接影响着护理质量，甚至关系到患者的疗效乃至生命安全。因此，医院应针对医疗器械制定周密、合理的检查制度，根据不同设备的特点定期进行检查、维护，对发现的问题及时排出，或增加备用设施，确保在需求时不会影响治疗。对于重要的器械，应专门建档，将每次检修维护、使用都详尽记录，在使用时应严格按照说明书和操作规程进行，对于新采购的设备，应首先组织医护人员了解其详细操作方法和注意事项，避免影响设备作用的发挥。医疗器械应做好消毒清洁工作，特别是需要接触或侵入患者身体的设施尤其要加以注意。

2.2.3 提高护理工作人员的专业素质

护理人员的素质是决定护理工作质量的重要因素，因此医院在招募护理人员时，应重视人员的素质，应确保其具备扎实的知识基础，且具备耐心、责任感强等特质。还应加强新老员工的培训，使员工熟悉神经外科护理工作中的各项危险因素及应对措施，提高护理制度的掌握程度，对新设备、新护理方法等及时掌握，学会控制情绪应对不同的状况，提高与患者及家属的沟通效果，做好提示和指导工作，礼貌回应患者或家属的各种询问。通过教育使工作人员认识到护理工作的重要性，不断提高其责任感和安全意识，通过做好每个护理细节从而提高护理质量。

2.2.4 提升应对突发事件的能力

医院在不断提高护理人员工作质量的同时，也应不断提升应对突发事件的能力，当突发事件发生时，确保护理人员的安全和合法权益，减轻护理人员压力，使护理工作顺利、高效地开展。

3 讨 论

优质的护理工作对保证神经外科的医疗效果，降低患者遭受的各种危险因素具有重要意义。医院应针对护理工作中暴露的问题不断分析总结，完善各项管理制度，提高人性化管理水平，切实的保障患者、家属、医护人员及医院的利益。