施 英

（苏州市立医院东区，江苏 苏州 215001）

围产期护理属于一项较为复杂的护理工作，护理质量将直接影响初产妇和新生儿生命健康，对此产科需要对产妇实施科学的护理干预，有效提高护理质量[1]。助产士属于产科较为特殊的护理角色，其承担的工作非常重要，因此本研究以我科就诊的初产妇为调查对象，探讨以助产士为主导的产时护理效果。

1 资料与方法

1.1 孕妇资料

本研究以我科2017年11月至2018年10月收治的136例初产妇为调查对象，初产妇平均年龄为（26.18±3.22）岁，平均孕周为(39.85±1.04)周，按照初产妇入院顺序采用随机函数法将其分对照组（n=68）和观察组（n=68），纳入标准：所选产妇均为单胎妊娠，患者及家属均签署知情同意书，本研究取得医院伦理委员会同意，排除其中早产者、合并子痫、高血压、凝血功能异常以及严重器官功能障碍患者。对比两组产妇基本资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组传统围产期护理，加强常规检查，密切观察产妇生命体征变化，加强对产妇和家属实施健康宣教，告知产妇产前需要注意的事项，对于产妇和家属提出的问题进行耐心解答。给予观察组综合产时护理，具体护理干预为以下几点：（1）分娩前期干预，当产妇发生规律性宫缩后，密切观察产妇宫口扩张情况，便于掌握产妇产程。加强与产妇沟通，重视对其进行鼓励和安慰，从而消除产妇紧张、焦虑等负面心理情绪，并告知其如何更好的配合护理工作，从而提高产妇对助产士的护理依从性。指导产妇进行适当活动，从而促进胎头下降，并为产妇准备易消化和高热量的食物，补充体力，对胎心变化进行密切观察，每隔1至2小时监测一次，必要时持续胎心监测；（2）助产士主导产时干预，当所选产妇进入宫缩活跃期后，需要鼓励和指导产妇进行走路、蹲位等适当活动，同时指导产妇对呼吸频率进行调整，从而起到缓解宫缩疼痛的效果。在此过程中助产士需要时刻陪伴在产妇身边，从而为产妇进行精神支持。当产妇进入第二产程时，其宫口处于全开阶段，此时助产士需要叮嘱产妇做好分娩准备，当产妇出现自主屏气用力时，指导产妇按照助产士的口号用力，不盲目用劲，促进分娩的顺利进行，在为产妇接生时对会阴部位进行适时适当保护；（3）助产士主导的产后干预，在新生儿娩出后，助产士为新生儿实行晚断脐后，尽早安排母婴接触，进行乳爬，指导早吸吮，与此同时助产士还需要对产妇产后出血情况进行密切观察，观察子宫收缩情况、恶露的量及色，并准备好产后出血抢救药品和器材。在观察产程过程中助产士还需要加强对产妇实施心理疏导，避免产妇在生产时出现过度焦虑、恐惧等情绪影响分娩结局。助产士还需要对家属进行母婴保健知识讲解，健康知识的宣教，为产妇实施操作指导，从而提高产妇的自我护理能力。

1.3 观察指标

对两组产妇产后基本情况进行密切观察，主要内容包括总产程时间差异、产后出血量差异、住院时间差异、产后并发症差异等[2]。

1.4 统计学方法

本研究过程中所产生的统计数据均由SPSS20.0软件分析、整理，描述定量资料用（x±s），检验用t值；检验定数资料用x2，描述用百分比（%），当P＜0.05，说明统计学意义成立。

2 结 果

2.1 对比两组初产妇分娩方式和产后并发症差异

观察组自然分娩人数为62例，自然分娩率为91.18%，而对照组自然分娩人数为54例，自然分娩率为79.41%，组间比较（x2=16.284，P＜0.05）；并且观察初产后无新生儿窒息现象，对照组出现3例新生儿窒息现象，发生率为4.41%，组间比较（x2=9.264，P＜0.05）；观察组出现1例贫血现象，并发症发生率为1.47%，对照组共出现5例并发症现象，其中产后出血3例、2例乳腺炎，发生率为7.35%，组间比较（x2=12.107，P＜0.05）。

2.2 对比两组产妇总产程时间、产后平均出血量以及平均住院时间差异

对照组总产程平均之间为（11.68±2.51）h，观察组为（9.17±2.20）h，组间比较（t=3.281，P＜0.05）；对照组平均出血量为（220.59±48.06）ml，观察组为（158.72±49.15）ml，组间比较（t=2.526，P＜0.05）；对照组平均住院时间为（5.10±0.85）d，观察组为（3.04±0.57）d，组间比较（t=2.241，P＜0.05）。

3 讨 论

分娩是一个体力消耗巨大并且伴有诸多风险因素的复杂过程，由于初产妇没有分娩经验，在围产期极易因为个人心理因素等造成宫缩乏力、延长产程等现象，从而对分娩质量造成影响[3-4]。基于此，助产士在对初产妇实施各项护理和指导工作中需要重视对产妇实施心理疏导，加强对初产妇实施产前干预、产时指导和产后护理等工作。随着近年来人们对护理工作的重视，助产士护理工作在产妇分娩辅助中起到重要的作用，并取得良好的效果。本研究显示，观察组初产妇经过护理干预后自然分娩率高于对照组，同时观察组产妇产程时间、产后出血量和产后并发症均显著优于对照组。

综上述，在初产妇护理工作中采用助产士为主导的护理服务可有效改善分娩质量，同时对缩短总产程、降低产妇产后出血量、降低产后并发症以及促进产妇早日康复等有重要帮助，值得在产妇护理工作中被广泛应用。