刘 娟

（联勤保障部队第九四零医院安宁分院，甘肃 兰州 730020）

尿毒症是临床上常见的一种肾功能代谢障碍性疾病，主要是因代谢产物和其他有毒物质在体内累积所致，也是慢性肾衰竭的终末阶段，严重威胁着患者的生命安全。目前临床上主要采用血液透析治疗来提高患者的生存质量[1]。尽管疗效显著，但治疗周期长、治疗费用高，患者常因长期饱受疾病折磨及担心经济问题而产生焦虑、抑郁等负面情绪，导致患者治疗依从性差，治疗效果不理想[2]。本研究纳入2016年6月至2018年6月我院88例尿毒症血液透析患者为研究对象，探讨针对性心理护理对尿毒症血液透析患者心理状态的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究纳入我院收治的88例尿毒症血液透析患者为研究对象，选取时间为2016年6月至2018年6月，所有患者经临床检查均确诊为尿毒症，预计生存期6个月以上，患者自愿参与本次研究，且排除免疫系统疾病、感染性疾病、皮肤病、精神病史、消化道出血、认知障碍及血液透析禁忌症者。其中男48例，女40例，年龄41-76岁，平均（60.32±3.14）岁，原发疾病：肾小球肾炎21例，系统性红斑狼疮18例，高血压肾病24例，梗阻性肾病12例，糖尿病肾病13例。将入选患者随机分为对照组和研究组，每组各44例。两组患者的基本资料比较无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

给予对照组患者常规的疾病护理，在常规疾病护理的基础上对研究组患者行针对性心理护理，具体为：（1）制定干预计划：与患者及家属之间建立良好的沟通机制，了解患者的家庭背景、经济状况、受教育程度及心理状态等，鼓励患者及家属倾诉内心的顾虑，对其资料进行全面分析后制定针对性的干预计划，保证护理效果的有效性。（2）健康教育：护理人员向患者讲解血液透析的相关知识、注意事项及在尿毒症治疗中的重要性及必要性，纠正患者对疾病及血液透析治疗的错误认知，帮助患者消除内心的顾虑，以良好的心态积极配合治疗[3]。（3）家庭支持：邀请家属参与到护理中来，劝家属在患者面前保持良好心境，避免自身情绪影响到患者的心理状态，同时给予患者更多的心理支持及陪伴。（4）肾功能监测：治疗期间严密监测患者的肾功能，指导患者放松心情，接受正确的透析方法，通过听音乐等方式缓解患者的紧张情绪，坚定患者治疗疾病的信心。

1.3 观察指标

两组患者干预前后的心理状态均采用焦虑（SAS）评分量表、抑郁（SDS）评分量表进行评价，以50分为焦虑、抑郁的分界点，轻度：50-59分，中度：60-69分，重度：70分以上[2]。在患者出院时，通过使用我院自制的护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意度进行评价，总满意=满意+一般。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对此次研究结果进行处理，P＜0.05表示差异性显著。

2 结 果

2.1 干预前后两组患者的心理状态

干预前研究组患者S A S 、 S D S 评分分别为（60.79±4.37）分、（59.22±4.63）分，对照组患者SAS、SDS评分分别为（61.05±4.26）分、（58.66±5.12）分，两组比较无统计学差异（P＞0.05），干预后研究组患者SAS、SDS评分分别为（33.16±3.25）分、（32.15±3.17）分，对照组患者SAS、SDS评分分别为（42.82±4.23）分、（43.17±4.21）分，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意率

研究组患者满意25例，一般16例，不满意3例，满意率为93.18%，对照组患者满意21例，一般13例，不满意10例，满意率为77.27%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析是尿毒症治疗的有效手段，但尿毒症作为一种慢性疾病，具有病程长、病情严重、易反复发作的特点，患者常因焦虑、抑郁等不良情绪而影响到生理调节机制，从而影响治疗效果[1]。近年来随着护理模式的转变，针对性心理护理作为整体护理中的重要组成部分，其核心为“以患者为中心”，以改善患者身体及心理健康状况为目的，通过一系列的干预措施帮助患者改善不良情绪，提高机体功能及治疗依从性，积极配合临床治疗[4]。与干预前相比，干预后两组患者的SAS、SDS评分均显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）；研究组患者满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：针对性心理护理能有效改善患者的心理状态，提高护理质量，值得在尿毒症血液透析患者护理中推广应用。