韦秀才　黄美旋

[摘           要]  目的：观察标准化病人结合情境教学法应用于护理礼仪与人际沟通教学中的效果。方法：选择2018级中职护理专业的216名学生作为研究对象，按照带教方法分为观察组（n=110，标准化病人结合情境教学法教学）及对照组（n=106传统教学法教学）。比较两组教学效果及学生对教学的满意度。结果：教学结束后，观察组学生理论成绩、实训成绩及总成绩高于对照组，学生对教学方式的满意度高于对照组。结论：标准化病人结合情境教学法应用于护理礼仪与人际沟通教学中，能够有效提高学生的基础理论成绩、实训成绩、礼仪素养、沟通能力、应变能力、思维能力，教学效果显著，学生对教学方式普遍满意。

[关    键   词]  标准化病人;情境教学法;教学效果;满意度

[中图分类号]  G712                    [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2019）36-0180-02

医患沟通被认为是医学生和临床医护人员最重要的工作能力之一，纽约中华医学基金会曾在2000年的医学教育“全球最低基本要求”（GMER）中强调，交流能力是医学生的核心能力[1]，为迎合当代社会对护理人才的需要，目前国内各高中职院校基本已开设护理礼仪与人际沟通课程，部分学校将护理礼仪与人际沟通课程归为专业教育课中的专业必修课，部分划归为通识教育课，课程性质也属于必修课，这种课程体系的划归体现了这门课程在护理教育中的重要性，说明护生礼仪培训和沟通能力的培养对护理专业有着重要的意义，我校也将护理礼仪与人际沟通列入专业必修课程，旨在培养符合社会需求的高素质、强技能的实用型人才。但是，目前中职卫校护理礼仪与人际沟通课程在教学中存在一些问题，如授课学时不足，带教老师临床实践经验少，带教老师不足，每个授课单元相对独立，知识不能互融互通，学生语言组织能力弱，胆量小，不敢开口说话等问题，采取的考核方式主要是传统的闭卷理论考试，结合实训考核：常规形体训练、日常礼仪、基本沟通等，考核方法较单一，阻碍了知识学习的延续性和融通性，不能满足实用性护理人才的临床需求。因而，為了提高护理礼仪与人际沟通的教学质量，为临床输送更高质量的实用型护理专业人才，是目前教学过程中急需解决的问题。标准化病人是通过从研究对象观察组中招募学生扮演相关情境中的患者、家属，并让其参与临床实践的一种教学方式;情境教学法是指在教学过程中通过创设与教学内容相辅相成的具体场景，将理论知识演化成直观内容，激发学生的学习动机和学习兴趣，帮助学生理解所学内容的一种教学方法[2]，本研究将探究标准化病人结合情境教学法在护理礼仪与人际沟通教学中的效果，现将研究做如下报告。

一、资料与方法

（一）一般资料

从2018级中职护理专业的学生中选择4个班级共216名作为研究对象，按照所接受的带教方法分为观察组（n=110，标准化病人结合情景教学法教学）及对照组（n=106，传统教学方式教学）。观察组中男25名，女85名;年龄16～19岁，平均年龄（17.5±1.5），对照组中男20名，女86名，年龄15～20岁，平均年龄（17.5±1.5）。

（二）教学方法

两组学生均在中职一年级第2学期开设护理礼仪与人际沟通课程。均由相同的教师授课，教学内容、学习进度、学时安排均相同。

1.对照组教学方法

对照组学生在传统教学法下进行学习，即带教老师按照教学大纲的规定和要求，结合自身的教学经验，按照教学内容的难易情况，重要程度通过讲授法进行理论教学，实训教学采用“教师演示—学生分组模仿练习—教师再指导—课上考核”四段式传统实训教学方法，以求顺利完成教学目标。

2.观察组教学方法

观察组学生接受标准化病人结合情境教学法授课。具体操作包括：（1）从观察组学生中选择胆子大，热爱表演，语言表达能力较强的作为标准化病人人选;由带教老师结合实例负责对他们进行标准化病人及相关情境的培训。（2）带教老师根据护理礼仪与人际沟通的教学目标，选择几个比较具有代表性的人际沟通案例，提前将情境内容通过信息化学习平台发布给学生并提出相关问题，让学生进行课前预习、思考或查阅相关资料等;（3）在课堂上，采用理实一体化的教学方式，带教老师对护理礼仪与人际沟通的基础理论知识进行讲授、归纳，总结并指出课本中的重难点，继而由标准化病人分组按照相应的情境进行演示，引出该情境中在临床实际中存在的相关问题，与如何运用所学的礼仪与沟通知识进行妥善应对才能使患者感到舒适、满意并愿意配合治疗和护理，引导学生对情境中的问题进行全面且充分分析和思考，并结合课前预习、查阅资料情况及理论课上的理论知识，以小组为单位进行讨论，讨论后分组与标准化病人按照相应的情境进行对话、礼仪展示，再现临床情境的现场，带教老师在每个小组演示结束后，对该小组的处理方式、方法，护士礼仪等方面进行综合评价，由扮演标准化病人的学生和带教老师选出最佳的礼仪小组和最优沟通方案;（4）课程最后，请标准化病人的学生谈一谈体会，让其他学生明白不同角色的思考角度，另外，各小组派代表交流各自的体会，重温知识点;（5）带教老师进行小结。护士角色沟通能力和礼仪表现在临床中非常重要，往往一个动作或眼神都能给患者传递力量，改变患者的态度。

（三）观察指标

1.考核方式

两组均采用考试的方式，在本课程教学结束后评估两组学生的教学效果。该课程最后成绩由期末的理论考试占60%、平时实训成绩占40%组成，总分为100分，得分越高，说明教学效果越好。

2.满意度

通过自制的满意度调查表，评价两组学生对教学方式的满意情况，调查问卷在课程结束后发放，分为满意、基本满意、不满意;满意度=（满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。

二、结果

（一）两组教学效果比较

两组学生进行期末理论考试和实训考核，观察组学生的理论考试平均分为88.5分，高于对照组6.2分，优秀率32.2%，高出对照组12个百分点，观察组实训考核平均分为90.0，高于对照组7.7分，优秀率52.5%，高出对照组15.9个百分点（如表1）。

（二）滿意度

课程结束后采用调查问卷的形式，将问卷发放给学生，采用无记名方式答卷，共发放问卷216份，回收216份，有效问卷216份，有效回收率100%，以下是满意度调查问卷结果（见表2）。

三、讨论

（一）从问卷调查结果分析

从问卷调查结果中看出，学生对模拟标准化病人联合情境教学法满意度高于传统的教学方式，传统的教学方式已经不能满足学生对学习的需求，如何将理论知识更好地和临床实践、临床实例紧密结合是重要的过程，是学生进行临床实践的重要基础，学生的沟通能力、礼仪表现力是学生形象的重要组成部分，也是良好护患关系的前提，模拟标准化病人，让学生扮演患者，从患者的角度出发身临其境，学会换位思考，情境教学法可以为学生提供良好的暗示或启迪，通过形象、生动、具体的“护患”情境创设，教师为学生创设了一个能产生疑问的情境，使学生的求知欲得到激发，学生通过直观、生动和形象的表现，将知识内化于表演中，在愉快地掌握知识的同时展示了自己的表演天赋，变被动学习为主动学习，课堂气氛活跃。

（二）从考核结果分析

从考核结果上看，观察组不论是理论成绩还是实训成绩均优于对照组，说明模拟标准化病人联合情境教学法教学效果显著。

综上所述，随着医学模式的转变，临床护理开始实施系统化整体护理，护士除了要牢固掌握医学知识和技能的同时，人际沟通能力和礼仪是护士工作中不可缺少的技能，是建立和谐护患关系，成为一名合格护士的关键[3]。标准化病人结合情境教学法应用于护理礼仪与人际沟通课程教学，能有效提高学生的考核成绩，礼仪素养、沟通能力、应变能力、思维能力显著提高，学生对此教学方法满意度较高，有效激发学生的学习兴趣，为今后的临床实习，为医院输送高素质的实用型护理人才奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]杨敏，杨彩燕.护理礼仪与人际沟通课程教学设计与反思[J].中国高等医学育，2019（5）：72-73.

[2]沈虹，胡新燕.情境教学法在中职护理实训课中的应用研究[J].职业教育，2016（5）：66-69.

[3]王明丽.护生人际沟通能力的培养[J].吉林医药学院学报，2019（1）.

◎编辑 武生智